原標(biāo)題：濟(jì)南適齡女孩HPV疫苗開始免費(fèi)打第二針

來源：齊魯晚報(bào)

2020年12月,世衛(wèi)組織發(fā)布《加速全球消除宮頸癌戰(zhàn)略》。作為第一批15個(gè)宮頸癌綜合防治創(chuàng)新模式試點(diǎn)城市之一,2021年11月9日,濟(jì)南正式啟動了適齡女孩,也就是七年級在校女生HPV疫苗的免費(fèi)接種工作,目前首針接種率達(dá)到94%。

時(shí)隔半年,濟(jì)南從6月1日開始,正式啟動HPV疫苗第二針接種。本期壹點(diǎn)問醫(yī)·關(guān)愛女性健康直播間,我們特別邀請了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張友忠教授,為大家解答關(guān)于HPV疫苗的種種困惑。

記者 陳曉麗

宮頸癌發(fā)病率

年均增長速度高達(dá)10.5%

很多人以為宮頸癌是老年人才會得的疾病,實(shí)際上,近年來,我國宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢,年均增長速度高達(dá)10.5%,而且呈現(xiàn)年輕化趨勢,最小宮頸癌發(fā)病年齡低至15歲。2020年,我國宮頸癌新發(fā)病例11萬例,死亡病例6萬例。

“我接診的最年輕的宮頸癌病例是21歲,幸好是早期,治療效果不錯(cuò),保留了生育功能。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張友忠表示,相當(dāng)一部分宮頸癌患者就診時(shí)已經(jīng)到了晚期,喪失了最佳治療時(shí)機(jī),讓人十分惋惜。

宮頸癌的高發(fā)和年輕化趨勢讓人憂心。其實(shí),宮頸癌完全可以做到早防早治。

與其他腫瘤不同,宮頸癌的病因明確,高危型HPV持續(xù)感染是其主要原因,通過HPV疫苗接種和定期篩查,能有效防控宮頸癌,接種HPV疫苗是宮頸癌預(yù)防最重要的手段。

“目前有個(gè)現(xiàn)象很突出,成年女性接種HPV疫苗的需求更為急切,但未成年女孩接種率不到1%,她們的接種需求在一定程度上被家長忽視,未成年女孩的接種必須得到重視。”張友忠表示。

濟(jì)南適齡女孩HPV疫苗免費(fèi)接種項(xiàng)目,就是為了提升未成年女孩的HPV疫苗接種率,免費(fèi)接種范圍為七年級在校女生。

優(yōu)先為這部分女孩接種,在醫(yī)學(xué)上有重要依據(jù)。張友忠介紹,高危型HPV感染主要是通過性行為傳播,中國女性HPV感染特點(diǎn)呈“雙峰”特點(diǎn),第一個(gè)感染高峰是15-24歲年輕女性,第二個(gè)感染高峰是40-44歲中年女性。第一個(gè)高峰來臨之前,也就是15歲之前,通過接種HPV疫苗建立免疫屏障,可有效降低宮頸癌的發(fā)病率。

“HPV疫苗要早打,在暴露于HPV感染風(fēng)險(xiǎn)之前接種,能取得最佳的防護(hù)效果。接種年齡越低,HPV疫苗誘導(dǎo)出的抗體水平越高。”張友忠提醒。

國產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗

已接種近2000萬劑次

談及HPV疫苗,很多人都說自己想接種,就是預(yù)約不上。對此,張友忠表示:“很多人非九價(jià)不打,據(jù)說預(yù)約放號都是秒光,這也說明國人的預(yù)防意識在提高,但是這種非九價(jià)不打的現(xiàn)象不值得提倡。”

張友忠介紹,從公共衛(wèi)生角度而言,二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗,在預(yù)防HPV16/18型相關(guān)宮頸癌方面,可以提供相同的免疫原性和保護(hù)效力。

“HPV16和18這兩個(gè)型別,可引起84.5%的宮頸鱗癌,再加上疫苗的交叉保護(hù)作用,其實(shí)對于預(yù)防宮頸癌來說,二價(jià)HPV疫苗已經(jīng)夠用。而且國產(chǎn)疫苗相對供應(yīng)充足,價(jià)格又便宜,早接種早受益,不要等。否則就是舍本逐末,得不償失。”張友忠表示。

同時(shí)張友忠提醒,無論接種哪種價(jià)次的HPV疫苗,都要做好宮頸癌篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療,雖然接種疫苗可以預(yù)防大部分風(fēng)險(xiǎn),但任何疫苗都不能預(yù)防所有高危型別HPV感染,仍要做好篩查。

據(jù)悉,目前健康城市試點(diǎn)首選使用的是廈門大學(xué)研發(fā)的國產(chǎn)二價(jià)HPV疫苗,該疫苗采用人體自帶菌群作為表達(dá)系統(tǒng),保證了良好的安全性、穩(wěn)定性。該疫苗已經(jīng)獲得了世衛(wèi)組織PQ認(rèn)證,說明其質(zhì)量已躋身世界領(lǐng)先水平。目前,該疫苗已接種了近兩千萬劑次,不良反應(yīng)很少,可放心接種。

不建議混合接種

不同廠家HPV疫苗

不久前,HPV疫苗話題上了微博熱搜,其中提到HPV疫苗只接種一針就能有效預(yù)防宮頸癌。對此,張友忠表示:“目前還沒有獲批一針法的HPV疫苗,意味著我們還要嚴(yán)格按說明書接種。”

張友忠進(jìn)一步解釋:“HPV疫苗均為基因工程疫苗,需要多次刺激才能產(chǎn)生更高和長期抗體。一針法的長期保護(hù)到底如何,需要更有說服力的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持,目前是沒有相關(guān)數(shù)據(jù)。”

據(jù)悉,一針法是基于宮頸癌防治的急迫性和在非洲做的十八個(gè)月的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),在有限的產(chǎn)能下,為盡可能擴(kuò)大疫苗覆蓋,以實(shí)現(xiàn)2030年消除宮頸癌策略的權(quán)宜之計(jì)。在總體接種率不那么普及的情況下,個(gè)體還是需要更高的針次,以激發(fā)更強(qiáng)的免疫應(yīng)答。

有網(wǎng)友曾提出疑問,不同廠家的HPV疫苗能混合接種嗎?

張友忠解答說:“目前尚無臨床數(shù)據(jù)支持不同廠家生產(chǎn)的HPV疫苗可以互換使用。世界衛(wèi)生組織2017年立場文件中指出,盡量用同一種疫苗完成完整的接種程序,如果實(shí)在忘了上次接種的是哪種疫苗,或無法再獲取這種疫苗,那么也可選用任意一個(gè)疫苗接種,以完成完整的免疫程序。”

很多育齡期女性想在備孕前完成盡量多的疫苗接種,HPV疫苗和其他疫苗能否同時(shí)接種?

“處在備孕期的女性確實(shí)可以接種HPV疫苗、戊肝疫苗、流感疫苗等,以減少孕期的患病風(fēng)險(xiǎn)。”張友忠表示,HPV疫苗可以采用不同的注射器,在不同注射部位與其他滅活或非滅活疫苗同時(shí)接種,例如可以考慮與戊肝疫苗一起接種。

但是,張友忠提醒大家,接種疫苗一定要遵循說明書的要求,“比如二價(jià)和九價(jià)HPV疫苗說明書中,并沒有做不推薦和其他疫苗聯(lián)合接種的建議,所以可以聯(lián)合接種,但在四價(jià)說明書中,明確不推薦和其他疫苗聯(lián)合,可以間隔14天接種其他疫苗。同時(shí),建議大家在完成疫苗接種程序兩個(gè)月后再懷孕,這樣的抗體水平最高,預(yù)防效果最佳。”

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