原標(biāo)題：毓璜頂醫(yī)院公益直播課第105期：試管嬰兒關(guān)鍵時(shí)刻該怎樣渡過(guò)

來(lái)源：膠東在線

膠東在線5月20日訊(記者 欒雪 實(shí)習(xí)生 石雪)根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫婦同居1年而未受孕者，稱(chēng)為不孕癥(infertility)。不孕癥發(fā)病率的上升讓越來(lái)越多家庭選擇試管嬰兒來(lái)進(jìn)行生命的延續(xù)。在試管嬰兒的治療過(guò)程中，有很多關(guān)鍵的時(shí)刻。如果錯(cuò)過(guò)，就可能會(huì)影響試管嬰兒的成功率，甚至竹籃打水一場(chǎng)空。

為解開(kāi)患者試管嬰兒關(guān)鍵期如何度過(guò)的困惑，5月19日下午14：30，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科莊麗麗醫(yī)生聯(lián)合膠東在線網(wǎng)站，圍繞“試管嬰兒關(guān)鍵時(shí)刻該怎樣渡過(guò)”主題開(kāi)展健康科普直播，為大家揭開(kāi)試管嬰兒神秘的面紗。

試管嬰兒治療流程主要分為藥物促排卵、取卵、體外受精及胚胎移植四步，治療過(guò)程中也有四個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻。

關(guān)鍵時(shí)刻一：做幾代？

一代試管適應(yīng)癥為輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙、免疫性不孕等。二代試管適應(yīng)癥為嚴(yán)重少弱精子、梗阻性無(wú)精子癥、多次IVF授精失敗、不明原因性不育癥等。三代試管適應(yīng)癥為適用于攜帶遺傳性疾病、遺傳風(fēng)險(xiǎn)、染色體重排、不明原因反復(fù)流產(chǎn)的患者。試管的選擇要在患者雙方檢查后依據(jù)醫(yī)生建議選擇。

關(guān)鍵時(shí)刻二：促排卵方案及促排卵藥物

促排卵方案包括標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)方案、早卵泡期長(zhǎng)效長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期方案；促排卵藥物選擇要依據(jù)個(gè)人的年齡、卵巢功能、體重、既往手術(shù)史與病史等因素。

關(guān)鍵時(shí)刻三：取卵

取卵通常采用超聲下的介入治療，如同肌肉注射一樣。一側(cè)卵巢一般進(jìn)一次針可以取完，因卵巢位置、大小、卵泡多少不一樣，取卵時(shí)間會(huì)不同。怕疼的患者也可以麻醉下取卵。取卵術(shù)后病房臥床觀察，無(wú)并發(fā)癥方可離開(kāi)。

關(guān)鍵時(shí)刻四：胚胎移植與術(shù)后用藥

鮮胚移植還是凍胚移植好？移植D3胚胎還是移植囊胚好？移植一枚還是移植兩枚？對(duì)此莊醫(yī)生也給出了答案。

鮮胚移植不適合高反應(yīng)人群或獲卵數(shù)多者、子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步(Gn＜8天)者、取卵手術(shù)后感染出血者、排卵過(guò)程中孕酮值升高(＞ng/ml)者、存在未處理的輸卵管積水和子宮內(nèi)膜炎癥等的患者

移植囊胚適用于以下三種情況：1.獲卵數(shù)多，有卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)風(fēng)險(xiǎn)的人。2.因各種因素(如疤痕子宮、單角子宮、身材矮小、宮頸機(jī)能不全等)需進(jìn)行單胚胎移植者。3.特殊人群：如反復(fù)種植失敗、反復(fù)妊娠丟失、高齡等，囊胚培養(yǎng)可進(jìn)一步篩選胚胎，增加成功率。

什么情況只能移植一枚胚胎呢？一是患者存在子宮畸形(單角子宮、子宮縱膈等)、子宮矯形術(shù)后、疤痕子宮(剖宮產(chǎn)術(shù)后、子宮肌瘤或腺肌瘤剔除術(shù)后)等情況；二是患者宮頸機(jī)能不全、宮頸錐切除術(shù)后；三是三代嬰兒(PGT)；四是身材矮小者(身高≤155cm，體重≤45kg)；五是既往有雙胎妊娠流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病等不良孕產(chǎn)史者；五是合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病(如高血壓、糖尿病、肝腎功能異常等)。醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者的具體情況，選擇最適合的移植策略。

每個(gè)人的促排卵方案不同，移植后用藥也不盡相同。移植后部分患者出現(xiàn)焦慮失眠等情況，莊醫(yī)生建議，患者放松心情，過(guò)重的心理壓力會(huì)影響內(nèi)分泌水平，造成子宮、輸卵管肌肉收縮紊亂，從而導(dǎo)致胚胎難以著床，直接影響試管嬰兒成功率。

最后，莊醫(yī)生也給出了幾條暖心小貼士。胚胎移植后遠(yuǎn)離負(fù)面消息，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，平常心對(duì)待，相信自己也相信醫(yī)生，坦然面對(duì)結(jié)局才是成功的關(guān)鍵。

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