一把手術(shù)刀游離于毫厘之間——煙臺毓璜頂醫(yī)院急診外科團隊以“亮劍姿態(tài)”挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)

來源：魯網(wǎng)

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2022-04-19 15:38:04

原標題：一把手術(shù)刀游離于毫厘之間——煙臺毓璜頂醫(yī)院急診外科團隊以“亮劍姿態(tài)”挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)

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魯網(wǎng)4月19日訊 大腦，是人體最精細、最復(fù)雜的器官。大腦掌控人體生命的進行，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、分區(qū)精細。即便稍有損傷，輕則缺失功能，重則危及生命，神經(jīng)外科專業(yè)也因此成為最具挑戰(zhàn)性和高難度的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。一臺神經(jīng)外科手術(shù)有時需要持續(xù)進行十幾個小時，而醫(yī)生們則用一把手術(shù)刀游離于毫厘之間。

走進煙臺毓璜頂醫(yī)院急診科，醫(yī)護人員永遠都是步履匆匆，與時間賽跑。急診外科陳永安主任所帶領(lǐng)的醫(yī)師團隊一直奮斗在這個難度高、風險大的“戰(zhàn)場上”。他們勇闖生命禁區(qū)，用精湛的醫(yī)術(shù)在不斷的挑戰(zhàn)中保持亮劍姿態(tài)，創(chuàng)造出一個又一個生命奇跡。

選擇迎難而上團隊聯(lián)合打贏一場“伏擊戰(zhàn)”

一場驚心動魄的急診神經(jīng)外科手術(shù)，給患者帶來生的希望。然而，醫(yī)生們卻是時時刻刻都如走在鋼絲線上，如履薄冰，哪怕稍有不慎，后果不堪設(shè)想。

去年9月份，一名77歲的老年女性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者被送進急診外科時，已經(jīng)處于深度昏迷狀態(tài)，情況萬分危急。

“這名患者之前就已經(jīng)被查出在其基底動脈中段上有一個動脈瘤。本次昏迷就是因為動脈瘤破裂引發(fā)腦蛛網(wǎng)膜下腔出血。”回憶起當時的手術(shù)情形，陳永安仍舊歷歷在目。因為腦動脈瘤破裂往往出血十分洶涌，病人常在幾分鐘之內(nèi)陷入昏迷，最終因腦干受損而迅速死亡。然而，根據(jù)腦血管造影顯示，患者屬于寬頸動脈瘤，且動脈瘤所位于的基底動脈中段部位，負責供應(yīng)腦干，位置十分重要。即便這個動脈瘤只有4*4mm，進行開顱手術(shù)也很難完成。

面對這場搶奪生命的“生死時速”，不容過多考慮。即便是在手術(shù)風險極高的前提下，陳永安主任與患者及其家屬充分溝通，在取得他們信任后果斷出手，帶領(lǐng)整個手術(shù)團隊成功給予患者支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療。

但令人擔心的情況還是出現(xiàn)了，患者手術(shù)后因腦部積水仍舊處于昏迷狀態(tài)。是放棄堅持，還是拼死一搏？手握一柄手術(shù)刀，醫(yī)者仁心的急診神經(jīng)外科團隊選擇了迎難而上。陳主任與團隊一起討論、抉擇、尋找著最佳的治療方案，手術(shù)也一直在持續(xù)，先后為患者做了腰椎穿刺，引流腦脊液。待頭部的引流管拔掉之后，又做了腰大池持續(xù)外引流。隨后腦脊液變清，給予了腦室腹腔分流術(shù)……經(jīng)過兩個多月的生死搏斗，患者得到較為徹底的治療。

采訪中，作為一名傾聽者，記者體會不到當時的驚心動魄，因為只有站在手術(shù)臺前的醫(yī)生們才能知道其中暗藏的波濤洶涌。每次手術(shù)所面臨的最大威脅就是來自患者受雙抗藥物對血小板功能的影響，一旦術(shù)中出現(xiàn)出血，后果不堪設(shè)想。“潛在的危險接連不斷，我們的團隊就像是在打一場未知的伏擊戰(zhàn)，隨時等待著危險降臨，及時應(yīng)對處理。”陳主任這樣描述道。

屢屢創(chuàng)造奇跡以亮劍姿態(tài)挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)

不斷挖掘潛能，不斷超越自己，即便手術(shù)刀下的戰(zhàn)場只為毫厘之間，他們也在為患者帶來多一分的希望中拼搏努力。采訪中，記者從這個富有朝氣與拼勁兒的急診外科團隊中感受到，面對生命，面對每一個病例，他們都是全力以赴，不斷以亮劍的姿態(tài)，屢屢挑戰(zhàn)手術(shù)禁區(qū)。

一名66歲的老年男性患者，因突發(fā)劇烈頭痛伴有頻繁惡心嘔吐被送往毓璜頂醫(yī)院急診科。進行顱腦CT檢查后發(fā)現(xiàn)，患者為顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血，初步懷疑為顱內(nèi)動脈瘤破裂出血。“在急診外科，這是很普通的疾病，但在進行腦血管造影檢查后發(fā)現(xiàn)，患者為小腦后下動脈起始處的夾層動脈瘤。”陳主任介紹說，這是比較罕見的顱內(nèi)動脈瘤，對于下一步該如何治療，急診外科醫(yī)生團隊進行了術(shù)前詳細的病例討論。

常規(guī)治療動脈瘤的技術(shù)包括介入栓塞術(shù)和開顱夾閉術(shù)，而這名患者所患的動脈瘤為直徑2mm的夾層動脈瘤，且位置很深，常規(guī)的手術(shù)技術(shù)很容易導(dǎo)致生長動脈瘤的血管閉塞，造成小腦的梗死，最后決定進行枕動脈-小腦后下動脈搭橋，然后閉塞動脈瘤的治療。

“神經(jīng)外科專業(yè)干的就是一件精細活、良心活，如果做不到，就不配成為一名神經(jīng)外科醫(yī)生。”采訪中，陳永安主任說，很多時候，急診送到他面前的可能是一個個看似已經(jīng)“不可能”的病人，面對的是無助甚至絕望的家屬。然而在整個團隊的努力下，“奇跡”常常會出現(xiàn)，那種幸福感與成就感無疑是對一名醫(yī)者最大的慰藉。

充滿人文關(guān)懷用最大耐心與患者溝通交流

采訪中，令記者感觸最深的是整個團隊對神經(jīng)外科專業(yè)無悔的熱愛，對攻克疑難雜癥的執(zhí)著，以及對醫(yī)生這個職業(yè)的“醫(yī)者仁心”。在腦血管疾病的外科治療中，包括顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、腦出血、煙霧病、急性缺血性卒中、顱內(nèi)動靜脈瘺等。急診外科團隊無論業(yè)務(wù)規(guī)模還是技術(shù)水平，都走在了煙臺市的前列，達到了國內(nèi)先進水平。

副主任醫(yī)師邊玉松說，神經(jīng)外科專業(yè)風險高、強度大、重癥急癥多、手術(shù)時間長、病情變化快、牽連學(xué)科多、治療風險大且術(shù)后恢復(fù)慢，是一門錯綜復(fù)雜的學(xué)科。因此，在面對患者家屬時，他們都會盡最大努力將患者家屬們的疑問一一作答。

良好的科室風氣始于團隊帶頭人。面對記者采訪，不善表達內(nèi)心情感的陳永安主任，在與患者進行術(shù)前溝通談話、手術(shù)、學(xué)術(shù)交流、會診、培養(yǎng)年輕大夫、帶團隊時，卻是事無巨細。

對于患者的尊重，陳主任更多還是用精湛的醫(yī)術(shù)來完成從醫(yī)多年的這份完美答卷。站在手術(shù)臺前的陳永安主任一絲不茍，手執(zhí)手術(shù)刀，迅速切開蛛網(wǎng)膜，打開大腦的溝裂，靈巧地繞過錯綜復(fù)雜的腦神經(jīng)與血管，準確抵達病灶位置。深耕神經(jīng)外科領(lǐng)域的二十二年間，他總是全心全意為病人解除病痛，努力做一名有人情味、有溫度的醫(yī)者。因為在他看來，醫(yī)患是生命的共同體，醫(yī)生和患者相互信任才能共筑戰(zhàn)壕，在與病魔的斗爭中獲得共贏。

接軌先進技術(shù) 促進缺血出血一體化治療

愛崗敬業(yè)、勇于創(chuàng)新，淡泊名利、甘于奉獻，在過去的2021年中，在陳永安主任的帶領(lǐng)下，科室團隊手術(shù)工作量再上新臺階，達到700余臺。堅持“高起點、嚴要求、高標準、促發(fā)展”的宗旨，多年來，陳主任著眼于學(xué)科的發(fā)展，不斷引進國內(nèi)外新技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，開展腦動脈瘤急診介入栓塞、急診開顱手術(shù)治療等技術(shù)，使得許多危急重癥患者轉(zhuǎn)危為安。據(jù)介紹，顱內(nèi)動脈瘤的介入治療是20世紀90年代開始出現(xiàn)新技術(shù)，隨著科技的進步，介入技術(shù)更加成熟、安全、有效。具體來講，是通過大腿根處的股動脈穿刺，置入動脈鞘管，通過動脈的管路，將微細的導(dǎo)管置入動脈瘤內(nèi)，然后填塞彈簧圈，將動脈瘤閉塞，從而避免破裂出血。

“促進急診外科的出血缺血一體化建設(shè)，是科室未來發(fā)展的方向。”陳主任告訴記者，科室以腦血管病的外科治療為特色。包括缺血性腦血管病和出血性腦血管病的外科治療，同時把握這兩種腦血管病的治療，在治療中能夠更好的處理各自的風險，使治療更加安全、有效。

他介紹，急診神經(jīng)外科是一個以顱腦外科手術(shù)和術(shù)后危重病人管理與治療的科室，搶救意識，團隊意識，急救技能都是缺一不可的。因此對于主刀醫(yī)生的要求也極為嚴格。目前，急診外科腦血管病團隊12人，大都具有碩士以上學(xué)位，骨干醫(yī)師均在國內(nèi)外著名神經(jīng)外科中心進修學(xué)習(xí)過，比如倫敦國王大學(xué)醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院、齊魯醫(yī)院等。能夠熟練開展各種出血性和缺血性腦血管病的治療，包括介入治療和開顱手術(shù)治療，常見的疾病有蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、高血壓腦出血、動靜脈瘺、煙霧病、頸動脈狹窄等，常規(guī)開展的技術(shù)有顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、動靜脈瘺栓塞術(shù)、腦血管畸形栓塞術(shù)、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺栓塞術(shù)、腦動脈瘤開顱夾閉術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)、腦血管畸形切除術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、以及其他神經(jīng)外科手術(shù)。

悠悠二十二載，漫漫行醫(yī)路，一身觸動神經(jīng)的醫(yī)術(shù)，一腔戳中心窩的熱血，披上的白衣白甲是他的戰(zhàn)袍，握住的一柄手術(shù)刀是他的武器。陳永安主任用二十二年的時間，詮釋了一名神經(jīng)外科醫(yī)生的職責與使命，他與團隊的醫(yī)生們每天都在與時間賽跑，游離于中樞神經(jīng)的“方寸之地”，與病魔拼搏廝殺。他帶領(lǐng)這支技術(shù)過硬、團結(jié)一心、富有戰(zhàn)斗力的團隊，不斷攀登醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高峰，為患者的康復(fù)，努力奮斗在一線。（通訊員李成修崔方榮李凌峰）

【急診外科專家團隊介紹】

陳永安，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)急診專業(yè)委員會委員，山東省神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會常務(wù)委員，中華腦血管病雜志編委等職務(wù)。

邊玉松，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會會員，中國醫(yī)師協(xié)會山東省腦血管病介入與手術(shù)分會委員。主要從事腦血管病的外科治療，擅長顱內(nèi)動脈瘤開顱夾閉手術(shù)、煙霧病顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)、腦血管畸形切除術(shù)、腦出血的微創(chuàng)手術(shù)。