原標題：職工醫(yī)保繳費、新生兒參保、退休醫(yī)保待遇……4月1日起，煙臺這些醫(yī)保政策有變化

來源：膠東在線

膠東在線4月1日起(通訊員 王洋)日前，煙臺市醫(yī)保局、財政局、稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險參保繳費和待遇支付有關(guān)問題的通知》(煙醫(yī)保發(fā)〔2022〕7號)，自2022年4月1日起，煙臺市統(tǒng)一執(zhí)行全省參保繳費與待遇支付有關(guān)政策規(guī)定。這些規(guī)定，涉及到職工醫(yī)保的參保繳費和待遇銜接、職工醫(yī)保最低繳費年限、新生兒參保等方面。市醫(yī)保局提醒廣大用人單位和參保人員，務(wù)必及時足額繳納醫(yī)療保險費，以免影響個人醫(yī)保待遇。

首次參保職工繳費次月可享職工醫(yī)保待遇

首次在我市參加職工醫(yī)保的人員，其待遇等待期由原規(guī)定連續(xù)繳費滿3個月縮短為參保繳費的次月起就可以享受職工醫(yī)保待遇。靈活就業(yè)人員首次參保也適用于此規(guī)定，且不受戶籍限制。首次參加職工醫(yī)保的人員是指在我市既往無職工醫(yī)保參保繳費記錄的人員。

單位欠費，在職職工醫(yī)保待遇將被中止

用人單位如果整體中斷繳費了，那么中斷繳費的下一個月起單位內(nèi)的在職職工就停止享受職工醫(yī)保待遇，待單位補齊欠費和滯納金后，在職職工才能恢復(fù)醫(yī)保待遇。這就要求用人單位要及時、連續(xù)、足額為職工繳納職工醫(yī)保費，否則一旦發(fā)生欠費，在職職工的醫(yī)保待遇將被中止。

靈活就業(yè)人員可補繳中斷的職工醫(yī)保費

允許靈活就業(yè)人員補繳中斷的職工醫(yī)保費，補繳完成后，中斷期間只計算繳費年限、醫(yī)療費不報銷。如果靈活就業(yè)人員中斷繳費不超過3個月補繳了，那么其辦理繳費手續(xù)當月起就可以享受職工醫(yī)保待遇；如果中斷繳費超過3個月進行補繳，那么繳費后3個月后才可以享受職工醫(yī)保待遇。

規(guī)范職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)與待遇享受政策

參保職工在省內(nèi)各地市之間轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)保關(guān)系的，執(zhí)行全省統(tǒng)一的轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，即：參保職工省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)職工醫(yī)保關(guān)系的，職工醫(yī)保待遇享受至轉(zhuǎn)出地繳費之月底。參保職工自轉(zhuǎn)出地中止參保繳費當月起，3個月內(nèi)接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系并補繳中斷繳費期間職工醫(yī)保費的，自參保繳費當月起享受職工醫(yī)保待遇，補繳期間計發(fā)個人賬戶金(不含靈活就業(yè)人員)、發(fā)生的醫(yī)療費按規(guī)定支付；超過3個月接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系并參保繳費的，自參保繳費的次月起享受職工醫(yī)保待遇，補繳中斷繳費期間職工醫(yī)保費的人員，補繳月份發(fā)生的醫(yī)療費不納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，計發(fā)個人賬戶金(不含靈活就業(yè)人員)、計算職工醫(yī)保繳費年限。

最低繳費年限有新調(diào)整

最低繳費年限制度是為確保用人單位和參保職工履行繳費義務(wù)而設(shè)定的一項基本規(guī)定。凡達到最低繳費年限的參保職工，退休后不再繳納職工醫(yī)保費，并享受退休人員醫(yī)保待遇。據(jù)了解，全省各市實行的最低繳費年限不盡相同，我市一直實行的是男25年、女20年。按照省醫(yī)保局有關(guān)文件要求，全省職工醫(yī)保最低繳費年限為男職工30年、女職工25年，未達到的2025年底前過渡完成。與我市現(xiàn)行標準相比，男、女職工最低繳費年限均增加了5年，達30年、25年。本著平穩(wěn)過渡的原則，我市確定自2026年1月1日后退休的人員，需要職工醫(yī)保最低繳費年限男職工達30年、女職工達25年，方可按規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。2025年12月31日前仍執(zhí)行男職工25年、女職工20年的最低繳費年限規(guī)定。

市醫(yī)保局提醒，依法及時足額連續(xù)繳納職工醫(yī)保費是用人單位和參保職工的法定義務(wù)。請廣大用人單位和參保職工提前對最低繳費年限的調(diào)整給職工醫(yī)保待遇帶來的影響和自身參保繳費情況有充分的了解，以免退休時因達不到最低繳費年限而增加補繳負擔(dān)，從而影響自身醫(yī)保待遇。

明確了未達到最低繳費年限的繳費政策

有部分參保職工退休時，因各種原因沒有達到職工醫(yī)保最低繳費年限，市醫(yī)保局根據(jù)省醫(yī)保局有關(guān)文件要求，對退休時一次性繳納至最低繳費年限的相關(guān)政策進行了完善。根據(jù)本人意愿，可從以下方式中自主選擇：

參保職工選擇一次性繳費的，繳費比例由9%下調(diào)為7%。退休時一次性繳費的，繳費完成后自退休次月起按規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇；沒有在退休當時完成一次性繳費的，只要在一年內(nèi)完成繳費，就從退休次月起補發(fā)職工醫(yī)保待遇；超過一年的，自繳費后次月起享受職工醫(yī)保待遇。同時規(guī)定，沒有選擇一次性繳費的參保職工，可以按在職職工身份繼續(xù)繳納職工醫(yī)保，繳費期間按在職職工身份享受職工醫(yī)保待遇，達到最低繳費年限后，享受退休人員醫(yī)保待遇。也可以參加居民醫(yī)保，享受居民醫(yī)保政策。

新生兒參保政策進一步放寬

新生兒自出生之日起6個月內(nèi)辦理居民醫(yī)保參保登記并繳納出生當年居民醫(yī)保費的，自出生之日起享受出生當年居民醫(yī)保待遇；出生6個月以上不滿12個月參保繳費的，自繳費的次月起享受居民醫(yī)保待遇；出生12個月及以上參保繳費的，按我市居民醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

例如，一新生兒在2022年2月1日出生，父母在3月1日為其繳納了2022年的居民醫(yī)保，那么，該新生兒就從2月1日起享受居民醫(yī)保待遇。如果父母在8月2日(出生6個月后)為其繳納了2022年的居民醫(yī)保，該新生兒就從9月1日起享受居民醫(yī)保待遇。如果父母在新生兒1周歲后才為其繳納了居民醫(yī)保，就要按照繳費時相應(yīng)的政策享受居民醫(yī)保待遇。

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