原標(biāo)題：歷時(shí)1.5小時(shí)，山東大學(xué)第二醫(yī)院肝膽外科腹腔鏡下切除巨大脾臟

來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·齊魯壹點(diǎn)

近日，山東大學(xué)第二醫(yī)院肝膽外科為患者實(shí)施腹腔鏡下巨脾切除術(shù)，手術(shù)由肝膽外科常務(wù)副主任劉崇忠主刀，手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)30分鐘，術(shù)中出血約50ml,術(shù)后患者恢復(fù)良好。

患者為一老年女性，查體發(fā)現(xiàn)脾多發(fā)囊腫，體積增大，約25*15*10cm，因脾臟體積巨大，伴有壓迫癥狀，影響患者生活質(zhì)量，且囊腫多發(fā)，遍布整個(gè)脾臟，不能排除囊腫壁惡變可能，手術(shù)指征明確，需行脾切除術(shù)。

脾切除目前可采取傳統(tǒng)開(kāi)腹和腹腔鏡微創(chuàng)的方式進(jìn)行，傳統(tǒng)開(kāi)腹脾切除需要在腹部做一長(zhǎng)約30cm“L”型切口，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)；而腹腔鏡脾切除則只需要在患者腹部做5個(gè)直徑0.5-1.0cm的切口即可完成，即使脾臟體積巨大，取出時(shí)也只需在做一長(zhǎng)約3-5cm的切口將脾臟完整或者剪碎后取出，手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)手術(shù)者的要求高。近年來(lái)，在副院長(zhǎng)靳斌、李濤的帶領(lǐng)下，山東大學(xué)第二醫(yī)院腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)均獲得了快速的發(fā)展，手術(shù)技術(shù)及術(shù)前術(shù)后圍手術(shù)期處理已非常成熟。綜合各方考慮，決定為患者行腹腔鏡脾切除術(shù)。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，劉崇忠主刀，主治醫(yī)師呂其剛和醫(yī)師于超群為助手，在麻醉科醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的密切配合下，手術(shù)順利完成，因脾臟體積巨大，且不能排除惡性可能，連接腹部正中兩個(gè)戳孔做一長(zhǎng)約5cm切口，將脾臟完整取出。

和正常體積的脾臟腹腔鏡手術(shù)不同，腹腔鏡巨脾切除具有很高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，巨脾為脾臟的病理性改變，質(zhì)地較脆，容易破裂出血；體積巨大的脾臟使手術(shù)操作空間變小，影響了手術(shù)操作和顯露，增加了手術(shù)難度；脾動(dòng)脈及脾靜脈脈明顯增粗，血管質(zhì)地差，大出血風(fēng)險(xiǎn)增大，且一旦出血腔鏡下難以控制；巨脾往往伴有脾周圍炎，導(dǎo)致脾臟和周圍粘連，游離難度增加；巨脾往往伴有脾亢，血小板水平降低，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。

該手術(shù)的順利完成充分體現(xiàn)了醫(yī)院肝膽外科的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)水平。用更小的創(chuàng)傷、更快的恢復(fù)、更好的治療效果為省內(nèi)外肝膽外科患者的健康保駕護(hù)航，一直是山大二院肝膽外科全體醫(yī)護(hù)人員追求的目標(biāo)。

（通訊員 劉崇忠 于超群）

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