原標(biāo)題：異地住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，無需墊付！青島異地就醫(yī)流程、待遇進(jìn)一步優(yōu)化

來源：青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞

青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞2月22日訊 今天，青島市實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療保障新政策新聞發(fā)布會(huì)舉行。觀海新聞?dòng)浾攉@悉，在外地生活和工作的青島參保人，現(xiàn)可享受與本市同等的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇。不管是長期在外地，還是臨時(shí)外出就醫(yī)，參保人在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)均可以通過聯(lián)網(wǎng)方式結(jié)算報(bào)銷，不必再墊付醫(yī)療費(fèi)。省內(nèi)“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”免備案，不需辦理備案就能實(shí)現(xiàn)異地普通門診、門診慢特病、住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

據(jù)悉，目前職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)“一卡通行”。2021年，我省在全省范圍內(nèi)推行了“一卡通行”，我市參保人省內(nèi)異地就醫(yī)、購藥使用個(gè)人賬戶卡金，無需辦理任何手續(xù)，可以直接在當(dāng)?shù)匾验_通“一卡通行”業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店使用醫(yī)保電子憑證或社保卡進(jìn)行支付。目前，我市開通“一卡通行”業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店已達(dá)6921家。

在外地生活和工作的青島參保人，現(xiàn)可享受與本市同等的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇。一個(gè)年度內(nèi)，參保人在居住地發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可以按照本市規(guī)定的比例進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷，報(bào)銷額度與本市普通門診醫(yī)療費(fèi)用累加計(jì)算，具體標(biāo)準(zhǔn)為：職工每人每年最高1120元，居民每人每年最高800元（一檔）、600元。對(duì)于異地門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，山東省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。目前，我市正按國家及省統(tǒng)一部署，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)門診慢特病病種的跨省直接結(jié)算工作，預(yù)計(jì)今年上半年完成。

我市住院醫(yī)療費(fèi)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、省外異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷。不管是長期在外地，還是臨時(shí)外出就醫(yī)，參保人在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)均可以通過聯(lián)網(wǎng)方式結(jié)算報(bào)銷，不必再墊付醫(yī)療費(fèi)。對(duì)于“異地長期居住人員”（包括異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員）發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷待遇與本市就醫(yī)相同。對(duì)于“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”（包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，自行外出就醫(yī)人員，回戶籍地治療人員，因出差、探親、旅游等臨時(shí)在外就醫(yī)人員）發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例比本市同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低5個(gè)百分點(diǎn)，相對(duì)于原來我市規(guī)定降低15-25個(gè)百分點(diǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)得到極大緩解。

按照國家規(guī)定，參保人異地就醫(yī)需辦理備案手續(xù)才能實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。從2022年1月1日起，我市參保人異地就醫(yī)將更加便捷。省內(nèi)“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”免備案，不需辦理備案就能實(shí)現(xiàn)異地普通門診、門診慢特病、住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。省內(nèi)和省外“異地長期居住人員”以及省外“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”可通過青島醫(yī)保微信公眾號(hào)（小程序）、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)等多種渠道自助辦理備案，無需提供證明材料和人工審核，即時(shí)開通。

為了方便外地來青就醫(yī)人員，2021年，我市重點(diǎn)開展了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)擴(kuò)面工作。截至目前，青島市已開通省內(nèi)及跨省住院醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)367家，省內(nèi)及跨省普通門診醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)311家，省內(nèi)門診慢特病醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)311家，實(shí)現(xiàn)了二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，并逐步向一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。

下一步，市醫(yī)療保障局將進(jìn)一步擴(kuò)大跨省普通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，加快推進(jìn)門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，持續(xù)打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保紅利惠及參保群眾。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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