原標(biāo)題：山東省醫(yī)保卡跨省結(jié)算、普通門診省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算今天正式開通運(yùn)行

來源：大眾網(wǎng)

11月18日，山東省政府新聞辦舉辦新聞發(fā)布會(huì)。山東省醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)張寧波介紹，醫(yī)保卡“一卡通行”和普通門診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是今年山東省委、省政府推出的重點(diǎn)民生實(shí)事。我省在前期已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”、省內(nèi)和跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，經(jīng)過連續(xù)奮戰(zhàn)，11月18日，全省16市和省本級(jí)、勝利油田醫(yī)保卡跨省結(jié)算、普通門診省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算正式開通運(yùn)行。同時(shí)，為讓群眾在“一卡通行”和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算中更省心、更省事、更便捷，進(jìn)一步改革簡(jiǎn)化了異地就醫(yī)政策，并將于2022年1月1日起正式實(shí)行。

全省共升級(jí)改造定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)9497個(gè)

張寧波介紹，醫(yī)保卡跨省結(jié)算和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是解決異地就醫(yī)購(gòu)藥醫(yī)保個(gè)人賬戶資金不能用、跑腿報(bào)銷難、墊資負(fù)擔(dān)重、群眾不方便的一項(xiàng)重要民生工程。

一直以來我省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金主要采用實(shí)賬戶管理模式，與大多數(shù)省份采用的虛賬戶管理模式不同，實(shí)賬戶跨省結(jié)算技術(shù)難度大，需要協(xié)同配合支持的兄弟省(市)多，在全國(guó)沒有可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)此，全省醫(yī)保系統(tǒng)組織銀行、銀聯(lián)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、信息系統(tǒng)開發(fā)商、網(wǎng)絡(luò)通信部門等集中進(jìn)行攻關(guān)，解決了醫(yī)保卡管理模式不統(tǒng)一、個(gè)人賬戶資金清分環(huán)節(jié)多、與國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)對(duì)接難度大、跨省刷卡結(jié)算鏈條長(zhǎng)等眾多技術(shù)難題，建設(shè)了對(duì)接國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)系統(tǒng)的省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)、個(gè)人賬戶跨省支付與清分結(jié)算平臺(tái)，全省共升級(jí)改造定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)9497個(gè)。

為保證外省(市)群眾到我省跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，以及我省群眾赴外省(市)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡順暢，山東省醫(yī)保局借調(diào)外省(市)職工醫(yī)保卡集中對(duì)我省跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)藥店和普通門診、住院跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)進(jìn)行跨省刷卡測(cè)試8998筆，先后派出18個(gè)測(cè)試組赴14個(gè)省25個(gè)城市實(shí)地刷卡測(cè)試1.06萬筆。

目前，我省參保職工已可在全國(guó)已開通跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)藥店和普通門診、住院跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算。同時(shí)，外省(市)參保職工可在我省6139家跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)藥店、3358家跨省普通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、4164家跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算。

聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)到1838家

張寧波指出，目前，我省已在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)具有住院功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，并與全國(guó)其他省(區(qū)、市)4.84萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。門診慢特病已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)到1838家，結(jié)算病種已從14種擴(kuò)大到各市規(guī)定的所有門診慢特病種，最多達(dá)80余種。

普通門診面對(duì)的是多發(fā)病、常見病，就醫(yī)需求大，發(fā)生頻率高。隨著人口流動(dòng)性增加和交通出行便利性的提升，群眾對(duì)普通門診異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的訴求越來越強(qiáng)烈。

國(guó)家要求2022年底前每個(gè)縣都要至少確定1家普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照省委、省政府工作部署，省醫(yī)保局匯聚全省醫(yī)保系統(tǒng)之力，攻堅(jiān)克難，先后完成3358家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)改造，培訓(xùn)業(yè)務(wù)及窗口操作人員6120人次，先后派出18個(gè)測(cè)試組赴外省(市)普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地測(cè)試，并對(duì)重點(diǎn)地區(qū)組織多輪反復(fù)測(cè)試。

目前，全省16市及省本級(jí)、勝利油田均已實(shí)現(xiàn)普通門診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，我省普通門診省內(nèi)跨市和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)到3358家，覆蓋到全省每個(gè)縣(市、區(qū))，比國(guó)家要求的時(shí)間節(jié)點(diǎn)提前16個(gè)月完成。同時(shí)，我省參保群眾可在外省(市)已開通普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（文章來源：大眾網(wǎng)）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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