原標題：易覽天下丨山東制定首個醫保五年規劃

來源：新華網

8月30日下午，山東省政府新聞辦召開發布會，解讀《山東省醫療保障事業發展“十四五”規劃》，這是山東省醫保領域的第一個五年規劃。到2025年，山東將基本完成待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等關鍵領域的改革任務。

到2025年，醫保參保率達到97%以上

“十三五”時期，全省參加基本醫保人數9697.8萬人，較“十二五”末增長5.0%；2020年全省醫保基金總收入1585.1億元、總支出1457.1億元，居民醫保人均籌資標準提高到830元，分別較“十二五”末增長62.0%、71.3%和66.0%。

《規劃》提出到2025年，基本醫保參保率達到97%以上，重點救助對象符合規定的住院費用救助比例穩定在80%左右，住院費用按疾病診斷相關分組或按病種分值付費占住院費用的比例≥75%，信用監管覆蓋率達到100%，定點醫藥機構的醫保智能監控系統覆蓋率達到100%，定點醫藥機構“一卡通行”覆蓋率達到100%，醫保政務服務事項線上可辦率達到100%。

到2035年，全面建成中國特色醫療保障制度體系，實現全省醫療保障治理體系和治理能力現代化。

到2025年，門診慢特病支付比例不低于65%

2021年建立醫療保障待遇清單制度，職工長期護理保險實現全覆蓋。建立門診共濟保障機制，到2025年，普通門診報銷額度在“十三五”末基礎上提高50%左右，門診慢特病支付比例不低于65%，居民長期護理保險實現全覆蓋。

2021年基本統一全省醫保“三大目錄”，按疾病診斷相關分組付費、按病種分值付費在試點醫療機構率先運行，到2025年建立多元復合式醫保支付方式。

到2025年實現國家和省級組織帶量采購藥品500個品種以上、高值醫用耗材15類以上，全面推行醫保基金與醫藥企業直接結算。

2022年醫保便民服務站點覆蓋到所有村(社區)

實現高頻服務事項省內和跨省通辦，2021年實現醫保卡省內和跨省“一卡通行”；2022年醫保便民服務站點覆蓋到所有的村(社區)。2023年實現醫療保障標準化服務全覆蓋。

推動智慧醫保、數字醫保發展，2021年底完成省級信息平臺建設并上線運行，2022年底建成全省統一的醫療保障信息平臺。深化醫保電子憑證應用，2021年實現定點藥店全覆蓋，2022年實現符合條件的定點醫療機構全覆蓋，2025年全省參保群眾激活率不低于80%。

來源：新華網

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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