原標(biāo)題：煙臺招遠(yuǎn)：又是棗核惹得禍 無痛內(nèi)鏡解痛苦

來源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)7月27日訊 近日，煙臺招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室有驚無險的從一名患者的食道中取出了一枚3cm左右的大棗核。

患者老年男性，自述兩天前不慎咽下一枚棗核，兩日來胸部疼痛，到內(nèi)鏡室要求進(jìn)行檢查。因患者年齡較大，體質(zhì)一般，又屬高位棗核嵌頓，發(fā)生大出血、穿孔、麻醉風(fēng)險等意外幾率高，鏡下取出風(fēng)險大。接診的主治醫(yī)師劉志英立即與麻醉科和普外科進(jìn)行病例討論，認(rèn)為該患者棗核嵌頓在食管最上段，位置靠近喉部，稍有不慎異物易進(jìn)入氣管，同時兩天時間棗核兩端很可能已經(jīng)嵌頓在食管肌層，如果操作不當(dāng)有可能造成食管穿孔。麻醉科主任盛曉妮果斷制定麻醉方案：靜脈復(fù)合麻醉，心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血氧飽和度。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)食道距門齒18cm處一枚大棗核橫穿于食道上段，尖銳異物，鏡下明顯可見棗核的二側(cè)尖端已刺入食管肌層，且有黑色血痂，局部粘膜充血水腫，潰爛附著白苔。操鏡醫(yī)生、護(hù)士和麻醉師高效配合，首先經(jīng)內(nèi)鏡將棗核一端拔出，應(yīng)用異物鉗和圈套器最終將棗核順利取出。看著橫貫食道的棗核被取出，醫(yī)護(hù)人員和在場的家屬都放下了懸著的心。

食管異物不同于胃內(nèi)異物，前者往往因異物尖銳（比如棗核、魚刺、尖細(xì)雞骨等）很容易誤食后嵌頓于空間狹窄的食管，如不及時處理，嵌頓處很快水腫、岀血、穿孔化膿甚至引起食管氣管瘺。

如果懷疑誤咽棗核后，嗓子沒有疼痛感，吞咽口水或喝水都正常，說明它已經(jīng)順利進(jìn)入胃內(nèi)，被包裹成食團(tuán)，這樣就相對比較安全了；但是如果出現(xiàn)了比較明顯的疼痛，吞咽口水或者喝水時有哽咽感，并且無法緩解，那么棗核有可能卡到了食管里，這時就需要前往醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的判斷，確定治療方案。

特別提醒，容易誤吞異物的人群主要是老人和孩子。老年人感覺減退，誤吞棗核的幾率高于成年人，此外，老年人卡棗核后可能感覺不那么清晰準(zhǔn)確，容易延誤病情，因此建議老年人吃棗之前家人最好先將棗核剔除再給老人吃。

據(jù)了解，每年煙臺招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室進(jìn)行的內(nèi)鏡下異物取出術(shù)高達(dá)二十余例，取出的異物有雞骨頭、魚刺、肉塊、棗核、硬幣等，甚至還有各種令人意想不到的的物品如長達(dá)十公分的鐵釘，干果起子等。

小知識

內(nèi)鏡下異物取出術(shù)

有些病人由于各種原因?qū)⒁恍┎荒芟蝮w積過大的物體吞下，有些能隨著腸蠕動自然排出體外，有些則可能嵌頓于消化道的某處，造成消化道梗阻和局部黏膜的糜爛、潰瘍、穿孔等，嚴(yán)重的異物嵌頓會造成病人大出血甚至死亡。

常見的異物：魚刺、雞鴨骨、義齒、硬幣、戒指、項鏈等。

進(jìn)食某種食物，既不能被消化，又不能通過幽門，在胃內(nèi)滯留并聚結(jié)成的團(tuán)塊，或與胃黏液凝結(jié)成的硬塊，稱為胃石。除肯定能自行排出者外，應(yīng)盡早行胃鏡檢查。通過胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異物并觀察周圍黏膜情況，運用各種胃鏡下器械將異物取出。方法簡便、易行，病人免遭外科手術(shù)，痛苦小，并發(fā)癥少，成功率高！（通訊員 李永生）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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