原標題：山東日照：鄉村醫生基本藥物補助提高到每人每月1500元，去年居民住院自付費比例下降4.1個百分點

來源：大眾網

大眾網·海報新聞記者 董昊騫 報道

日照將深化醫改工作列入市委工作要點、政府工作報告和深化改革重要部署。記者了解到，日照市政府調整成立了深化醫改領導小組，市長親自掛帥，副市長統一分管衛健、醫保，建立“三醫聯動”協調機制，提高推進醫改的執行力。該市“十三五”期間年各級政府衛生投入達到138.21億元，占一般公共預算支出的11.05%，投入年均增速10.06%，比同期一般財政支出增速高1.34個百分點。其中，2020年日照市公立醫院財政撥款收入10.07億元，占總收入的20.2%。

成立8個緊密型醫共體

日照市明確區縣的辦醫主體責任、鎮街的健康管理責任和村居的服務網底責任，二級以上公立醫院牽頭，56處鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為成員單位，1729處一體化村衛生室全部納入，堅持“三級聯動”，實行“四個統一”，打造“五大中心”，建立“六項機制”，成立8個緊密型醫共體。

疫情防控工作中，日照市以醫共體為載體筑牢疫情堅固防線的做法，被國務院醫改領導小組簡報推廣。

同時，專業公共衛生機構向醫共體派駐公用衛生專員和聯絡員，推進公共衛生和臨床醫療隊伍、資源、服務、信息整合共享，實現疾病“防、治、管”精準高效、協同發展。

此外，日照市人民醫院、日照市中醫醫院分別成立仁濟、國濟醫療集團，以市場為導向，以資本、管理和技術為紐帶，聯合社會資本設立中加健康管理中心、心臟病醫院、康復中心、洗消中心等機構，打造政府辦醫為主、社會辦醫為輔、“醫防康護養”融合發展的健康共同體。實施“衛生機構聯鎮街、知名醫師進社區”，主城區二級以上醫療衛生機構分區劃片、包區包段，對口幫聯6個街道、16個社區，為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。

將鄉村醫生基本藥物補助提高到每人每月1500元

人才是關鍵。為此，日照市鼓勵鄉村醫生以靈活就業人員身份參加企業職工基本養老保險，財政對其個人繳費部分補助50%，從根本上解決養老問題。為鄉村醫生購買人身意外傷害保險，按每服務人口3元標準落實村衛生室運行經費。將鄉村醫生基本藥物補助提高到每人每月1500元，對獲得執業（助理）醫師、鄉村全科執業助理醫師資格的鄉村醫生再分別按照每月1500元、1200元和1000元的標準給予崗位補助。委托山東第一醫科大學，實施全市鄉醫學歷教育和技能提升工程，費用全部由市財政承擔。

日照市還出臺了《關于日照市醫學學科創新發展的意見》，針對縣域內群眾急需、醫療資源短缺和異地就醫人次較多的專科醫療需求，每個縣級醫院確定3－5個重點學科進行重點培育，完善學科體系，滿足群眾“大病不出縣”需求。依托醫共體牽頭醫院設立健康管理、醫學影像、檢查檢驗、遠程會診和消毒供應“五大中心”，實行“2+1”團隊幫扶，推動醫療資源共建共享，2020年以來醫共體內實現遠程影像診斷10.1萬人次、心電分析5.8萬人次，送檢標本17.3萬份，基本實現醫療服務同質化。該市“優體系、強隊伍、增活力，全面推進基層衛生綜合改革”經驗做法入選2020年全國基層衛生綜合改革典型案例。

“藥、價、保”協同，保障“三醫聯動”改革可持續

據介紹，日照市按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，調低83項檢查檢驗類項目價格，適當提高116項診療、手術、護理、康復、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，新增醫療服務價格111項，促進公立醫院健康有序發展。

同時，探索緊密型縣域醫療共同體居民醫保基金總額付費改革。全面實行按疾病診斷相關分組付費。制定154個按病種收付費項目。51個日間手術病種納入醫保支付。實施精神病人按床日付費。創新支持中醫藥發展，將20個中醫門診優勢病種納入支付范圍。推行門診慢特病按病種人頭付費，職工和居民門診慢特病病種增加到75種。

值得注意的是，三批次集采藥品品種112個，平均降幅分別達59%、74%、53%，每年為患者節約1.2億元。深化醫藥費用監測分析，開展合理用藥重點監控，減輕群眾用藥負擔5000余萬元。

通過努力，日照市醫改初見成效。與2016年相比，2020年日照市公立醫院門診和住院次均藥費分別下降7.7%和22.9%，居民住院自付費比例下降4.1個百分點，基層診療量占比提升15.3個百分點，縣域就診率達到90.2%，市級公立醫院三四級手術占比提高到57%，分級診療格局初步形成，“看病難、看病貴”問題得到緩解，群眾滿意度從85.69分提高到93.48分，2020年城鄉基本醫療服務滿意度測評成績位列全省第一，被國務院辦公廳表彰命名為“公立醫院綜合改革真抓實干成效明顯地方”。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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