原標(biāo)題：太平人壽山東分公司“主動(dòng)”為客戶(hù)理賠

來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·大眾日?qǐng)?bào)客戶(hù)端

一張保單代表的不僅是一份保障，也是一份責(zé)任和關(guān)愛(ài)。在3·15消費(fèi)者權(quán)益日之際，用心守護(hù)每一個(gè)家庭，是太平人壽山東分公司對(duì)每一位客戶(hù)不變的承諾。

1萬(wàn)到11萬(wàn)，主動(dòng)上門(mén)理賠彰顯責(zé)任

2021年1月，客戶(hù)孫先生因“腦膜瘤”進(jìn)行了開(kāi)顱手術(shù)，出院后致電太平人壽日照中支申請(qǐng)理賠社保報(bào)銷(xiāo)后自付的醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)余元。因?qū)O先生身體原因不能外出，公司工作人員便主動(dòng)前往客戶(hù)家中受理業(yè)務(wù)。

在和孫先生交流時(shí)，工作人員發(fā)現(xiàn)他不僅購(gòu)買(mǎi)了太平康悅醫(yī)療保險(xiǎn)，還有太平福祿嘉倍終身重大疾病保險(xiǎn)（保額10.1萬(wàn)，已停售），且病情符合合同約定的重大疾病保險(xiǎn)責(zé)任。理賠人員當(dāng)即主動(dòng)前往醫(yī)院，幫助孫先生整理相關(guān)理賠材料，并在第一時(shí)間提交理賠申請(qǐng)。

因案件事實(shí)清晰且材料齊全，提交理賠申請(qǐng)的次日，11萬(wàn)余元的重疾險(xiǎn)及醫(yī)療險(xiǎn)理賠金便匯入孫先生銀行賬戶(hù)。

主動(dòng)賠付特疾4萬(wàn)元，豁免后續(xù)17年保費(fèi)

2018年，苗女士購(gòu)買(mǎi)了太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)（繳費(fèi)20年，保額20萬(wàn)元，已停售）和太平醫(yī)無(wú)憂(yōu)醫(yī)療保險(xiǎn)。

2020年11月，苗女士被確診為子宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)，術(shù)后她提起醫(yī)療費(fèi)和住院津貼理賠申請(qǐng)。

太平人壽的工作人員在審查資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)苗女士的情況符合她購(gòu)買(mǎi)的太平福祿康瑞終身重大疾病保險(xiǎn)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任，于是主動(dòng)聯(lián)系客戶(hù)并協(xié)助她再次提起理賠申請(qǐng)。經(jīng)審核，太平人壽不僅賠付了苗女士1萬(wàn)余元的醫(yī)療理賠金和4萬(wàn)余元的特定疾病理賠金，還根據(jù)合同條款豁免了重疾險(xiǎn)后續(xù)17年的保費(fèi)，保險(xiǎn)合同仍然有效。

“明察秋毫”，主動(dòng)賠付25萬(wàn)元重疾理賠金

2020年10月，日照的張先生因胸部不適前往威海某醫(yī)院診治，共花費(fèi)10萬(wàn)余元，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人還需承擔(dān)4萬(wàn)余元。返回日照后，張先生便聯(lián)系太平人壽日照中支，申請(qǐng)理賠自費(fèi)的4萬(wàn)余元醫(yī)療費(fèi)用。

收到報(bào)案后，面對(duì)厚厚的病歷，多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)讓理賠人員感覺(jué)張先生的病情并非那么“簡(jiǎn)單”。經(jīng)過(guò)仔細(xì)核查病歷和投保險(xiǎn)種，發(fā)現(xiàn)客戶(hù)所患疾病是臨床上非常兇險(xiǎn)的一種急癥——主動(dòng)脈夾層，符合相關(guān)重疾賠付條款約定。隨后，理賠人員立即聯(lián)系客戶(hù)協(xié)助補(bǔ)充材料，最終不僅賠付了張先生自費(fèi)的4萬(wàn)余元醫(yī)療費(fèi)用，還賠付了25萬(wàn)的重疾險(xiǎn)理賠金。

據(jù)悉，張先生此前不僅為自己購(gòu)買(mǎi)了太平超e保2018醫(yī)療保險(xiǎn)、太平康悅醫(yī)療保險(xiǎn)兩份醫(yī)療險(xiǎn)，還購(gòu)買(mǎi)了25萬(wàn)保額的重疾險(xiǎn)。

責(zé)任編輯： 蔡明亮

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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