李留東(左三)荊艷艷(右一)團(tuán)隊(duì)討論患者病情

膠東在線5月29日訊(記者 劉妍 通訊員 李成修) 每年的5月5日是世界肺動(dòng)脈高壓日，肺動(dòng)脈高壓是一種罕見病，肺動(dòng)脈高壓雖然是“小眾”的罕見病，但惡性程度高，病人非常痛苦，如果不治療，患者5年生存率僅為21%。2020年5月，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院成功獨(dú)立開展經(jīng)皮腔內(nèi)肺動(dòng)脈成形術(shù)。在心內(nèi)科仲琳主任領(lǐng)導(dǎo)和支持下，目前已完成3例。該項(xiàng)技術(shù)目前在國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)大型三級(jí)醫(yī)院可以開展，毓璜頂醫(yī)院的成功開展，是全省第二家也是僅有的兩家擁有此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院，這將極大改善膠東地區(qū)肺動(dòng)脈高壓患者的生活質(zhì)量，提高生存率。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師荊艷艷介紹，血液在身體里流動(dòng)靠的是心臟，流經(jīng)人體后分配給肺進(jìn)行氧氣補(bǔ)充。正常情況下肺循環(huán)的阻力是很小的，所以右心室的先天構(gòu)造就是比較不能“吃苦耐勞”的。而一旦肺循環(huán)阻力變大、肺動(dòng)脈壓力增高，右心室就會(huì)長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，最終發(fā)展成右心衰竭。這種疾病有先天性，也有后天性，成病原因很多，是一種無(wú)法治愈且死亡率極高的疾病，而且這種疾病發(fā)現(xiàn)難、治療難，容易誤診漏診，被稱為“心肺血管系統(tǒng)的癌癥”。

據(jù)荊艷艷介紹，近十余年來(lái)，治療肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物陸續(xù)上市，使患者生活質(zhì)量和生存率可以得到改善。但是，保守估算每月藥費(fèi)至少要3-4萬(wàn)，每年花費(fèi)近40-50萬(wàn)元，且很多病人需終身服藥。昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用讓絕大多數(shù)患者，望而卻步。肺動(dòng)脈高壓經(jīng)皮腔內(nèi)肺動(dòng)脈成形術(shù)將改變這一種境況！

今年年初，家住開發(fā)區(qū)的患者張阿姨(化名)因反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣短，來(lái)到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院進(jìn)行檢查。入院時(shí)，張阿姨僅僅平路步行200米就呼吸困難，根本無(wú)法提任何重物。據(jù)了解張阿姨在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)確診身患慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，特地來(lái)到毓璜頂醫(yī)院就診。李留東主任團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行全方位的檢查以后，制定了手術(shù)方案，并對(duì)患者進(jìn)行了為期三個(gè)月的抗凝治療，將患者肺部栓塞的新鮮血栓先進(jìn)行藥物溶解，充分抗凝治療后，再對(duì)病灶陳舊性血栓進(jìn)行手術(shù)去除。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科副主任李留東

5月21日，李留東主任團(tuán)隊(duì)，為患者順利開展手術(shù)。手術(shù)中，首先穿刺股靜脈，然后將導(dǎo)管從股靜脈輸送至張阿姨肺動(dòng)脈狹窄病變處，明確探測(cè)了栓塞血管情況，然后選擇合適的球囊進(jìn)行擴(kuò)張。經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，張阿姨之前狹窄的肺動(dòng)脈血管變得圓潤(rùn)充盈，遠(yuǎn)端的肺動(dòng)脈也顯影良好。術(shù)后第二天張阿姨就可以下地行走，第三天就出院跟家屬在市區(qū)逛街了，荊艷艷給記者展示了患者回家后正常行走的視頻，她告訴記者，患者現(xiàn)在已經(jīng)可以像正常人一樣生活了。

由于社會(huì)知曉率低，肺動(dòng)脈高壓臨床上漏診誤診比率比較高，很多患者在漫長(zhǎng)的診斷過(guò)程中耽誤了寶貴的治療時(shí)機(jī)，疾病進(jìn)展到后期才被確診，導(dǎo)致治療效果不理想，死亡率很高。

荊艷艷說(shuō)，肺動(dòng)脈高壓之所以確診困難，其中一個(gè)原因在于診斷復(fù)雜。右心導(dǎo)管檢查是診斷肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，是一種有創(chuàng)的檢查，但是對(duì)于很多基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，并不具備做導(dǎo)管檢查的條件，一些醫(yī)務(wù)人員也缺乏識(shí)別肺動(dòng)脈高壓的意識(shí)，導(dǎo)致誤診、漏診率很高。荊艷艷表示，希望全社會(huì)都能關(guān)注這種疾病，尤其是醫(yī)務(wù)人員，要有識(shí)別的意識(shí)，盡早確診，及早治療。

“盡管肺動(dòng)脈高壓惡性程度高，目前仍無(wú)法根治，但靶向藥物和剛剛開展的肺動(dòng)脈高壓經(jīng)皮腔內(nèi)肺動(dòng)脈成形術(shù)都能明顯提升患者的生存率和生活質(zhì)量。隨著國(guó)家對(duì)罕見病的重視程度不斷提升，毓璜頂醫(yī)院也在積極推進(jìn)肺動(dòng)脈高壓中心的建設(shè)，一方面醫(yī)院正在申請(qǐng)將治療肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物納入本地醫(yī)保，另一方面，對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的患者，醫(yī)院也會(huì)采取一些政策幫助患者減輕治療負(fù)擔(dān)。”荊艷艷說(shuō)。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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