鄭海濤(右二)與同事討論患者病情

膠東在線4月10日訊(通訊員 李成修 崔芳榮) 上午9點(diǎn)，要進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的王先生被推入手術(shù)室，原本應(yīng)該11點(diǎn)結(jié)束手術(shù)的他10點(diǎn)半就被推出手術(shù)室，并且手術(shù)十分成功。手術(shù)成功時(shí)間還被縮短，這可不是偶然，而是毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科鄭海濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合西區(qū)病房手術(shù)室在近期開(kāi)展的術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)新技術(shù)——術(shù)中實(shí)時(shí)甲狀旁腺自體熒光顯像技術(shù)。

皎如日星，慧眼識(shí)“珠”是鄭海濤主任對(duì)這新技術(shù)的評(píng)價(jià)。該技術(shù)不僅能高效的鑒別甲狀旁腺，甚至能幫助臨床大夫“慧眼識(shí)珠”，節(jié)省術(shù)中探查時(shí)間，而且減輕了甲狀旁腺損傷的程度，減少了暫時(shí)性和永久性甲狀旁腺功能減退的幾率，保障患者術(shù)后生活質(zhì)量。

鄭海濤(左三)和他的團(tuán)隊(duì)

探索未停，成功開(kāi)展術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)新技術(shù)

“特別感謝鄭主任，我現(xiàn)在沒(méi)有什么不舒服，感覺(jué)很好。”昨日下午，記者在甲狀腺外科見(jiàn)到了剛做完手術(shù)的王先生，此時(shí)的他面色紅潤(rùn)，心情愉悅，一點(diǎn)不像剛做完手術(shù)的樣子，這都得益于鄭海濤已經(jīng)“嫻熟”的新技術(shù)。

王先生今年55歲，體檢查出患有甲狀腺癌，手術(shù)需要進(jìn)行甲狀腺切除，清掃局部淋巴結(jié)，而這些操作都會(huì)不同程度損傷甲狀旁腺。“甲狀旁腺只有綠豆般大小，顏色難以察覺(jué)，并且像脂肪一樣軟，解剖位置還高頻變異，所以它的定位和辨識(shí)是甲狀腺和甲狀旁腺外科術(shù)中一直面臨的難題，術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生甲狀旁腺功能減退，從而導(dǎo)致患者手足麻木、抽搐，甚至腸痙攣和一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥，所以保護(hù)甲狀旁腺十分重要。”鄭海濤說(shuō)。

多年來(lái)，甲狀旁腺?zèng)]有實(shí)時(shí)的術(shù)中輔助判定方法，主要依靠主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)效果難以保證，所以顯露和保護(hù)甲狀旁腺的探索從未停止過(guò)。終于在近期，鄭海濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)新技術(shù)——術(shù)中實(shí)時(shí)甲狀旁腺自體熒光顯像技術(shù)，并取得初步成功。“該技術(shù)利用甲狀旁腺自身含有的特殊熒光物質(zhì)，在特定波長(zhǎng)激光照射下會(huì)產(chǎn)生特定波長(zhǎng)的近紅外光，進(jìn)而被系統(tǒng)捕捉并在顯示屏上顯像，從而達(dá)到術(shù)中實(shí)時(shí)鑒別、保護(hù)旁腺的目的。”鄭海濤介紹，該技術(shù)目前在國(guó)內(nèi)尚處于臨床科研階段，未常規(guī)應(yīng)用，而甲狀腺外科在近期已經(jīng)成功進(jìn)行了上百臺(tái)手術(shù)，意味著該技術(shù)已處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

鄭海濤(左四)在查房

慧眼識(shí)“珠”，保障患者術(shù)后生活質(zhì)量

早在2006年，國(guó)外即發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺特有的自體熒光顯像功能，經(jīng)過(guò)多年的研究開(kāi)發(fā)，2018年美國(guó)食品藥品管理局(FDA)首次批準(zhǔn)熒光顯像設(shè)備在臨床中應(yīng)用。該技術(shù)可以減少甲狀旁腺的誤損傷，減少暫時(shí)性和永久性甲狀旁腺功能減退的發(fā)生。

“在部分發(fā)達(dá)國(guó)家已開(kāi)始在甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)中應(yīng)用，但是在國(guó)內(nèi)開(kāi)展尚少，我院甲狀腺外科經(jīng)過(guò)充分的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備，通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，開(kāi)始臨床實(shí)踐探索。”鄭海濤介紹，在臨床應(yīng)用中他發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)不僅能高效的鑒別甲狀旁腺，甚至在臨床大夫肉眼可見(jiàn)之前就能顯像，“皎如日星”一般，能幫助臨床大夫“慧眼識(shí)珠”，節(jié)省術(shù)中探查時(shí)間。

“像今天手術(shù)的患者王先生，手術(shù)中不僅顯像清楚，節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，最重要的是保護(hù)了甲狀旁腺微循環(huán)。”鄭海濤說(shuō)，該技術(shù)還具備無(wú)額外創(chuàng)傷、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，可大大提升甲狀腺及甲狀旁腺手術(shù)的效率和安全性，保障患者術(shù)后生活質(zhì)量。

記者了解到，甲狀旁腺外科MDT團(tuán)隊(duì)非常重要。毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科是膠東地區(qū)最大的甲狀腺/甲狀旁腺專科中心，在鄭海濤主任帶領(lǐng)下其團(tuán)隊(duì)與腎內(nèi)科、透析室、麻醉科、內(nèi)分泌科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科等眾多相關(guān)科室積極合作，已形成了完善的甲狀旁腺多學(xué)科診療模式，保障了圍手術(shù)期的安全，使患者最大程度受益。

甲狀旁腺激素是人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的最主要激素之一

相信不少市民心中都有疑問(wèn)，甲狀旁腺到底起到什么作用呢？鄭海濤介紹，甲狀旁腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其分泌的甲狀旁腺激素是人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的最主要激素之一，通過(guò)影響骨、腎、腸道等器官組織的代謝來(lái)維持人體內(nèi)血鈣、磷代謝的平衡。“一旦其出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)各種因鈣磷代謝異常導(dǎo)致的臨床癥狀。”鄭海濤說(shuō)，甲狀旁腺疾病有很多種，但從臨床表現(xiàn)上大致可以分為兩類，即甲狀旁腺功能亢進(jìn)和甲狀旁腺功能減退。

鄭海濤告訴記者，外科較為常見(jiàn)的是甲狀旁腺功能亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為泌尿系結(jié)石，骨折以及骨痛、精神異常、瘙癢等。“常見(jiàn)病因是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，因?yàn)榧谞钆韵俚母鞣N良惡性腫瘤所致，我國(guó)的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，約為0.1%～0.25%；而近年來(lái)伴隨著慢性腎病患者透析的增多，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的發(fā)病率也明顯提升。”

另鄭海濤記憶猶新的一名患者，是一名30多歲的小伙子。“他兩年內(nèi)兩次骨折，到醫(yī)院骨科就診，急診術(shù)中主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松近似70歲老人，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性甲狀旁腺腫瘤導(dǎo)致長(zhǎng)期高血鈣、高尿鈣，又導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。”鄭海濤說(shuō)，手術(shù)順利切除一枚腫大的甲狀旁腺腺瘤，近期復(fù)查骨質(zhì)明顯增強(qiáng)。

一位已行透析治療五年的患者韓先生，失去勞動(dòng)能力，術(shù)前血液中甲狀旁腺激素高達(dá)1600pg/ml，并伴有明顯的骨痛和皮膚瘙癢，嚴(yán)重影響夜間睡眠，藥物治療效果不佳的情況下接受了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院鄭海濤主任團(tuán)隊(duì)的手術(shù)治療。術(shù)中可見(jiàn)到明顯增大的四枚甲狀旁腺，予以切除后，甲狀旁腺激素在15分鐘內(nèi)降低到300pg/ml左右，患者回到病房后，隨即感到皮膚不再瘙癢，當(dāng)晚就睡了一個(gè)難得的好覺(jué)，并且患者出院后可以上山干活了。

無(wú)論是甲狀旁腺的哪一種病變，其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)都會(huì)大大降低患者的生活質(zhì)量，使患者痛苦不堪，鄭海濤將繼續(xù)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)及早診斷甲狀旁腺疾病并及時(shí)予以恰當(dāng)?shù)闹委煟?dāng)市民身體出現(xiàn)相關(guān)異常，應(yīng)及時(shí)到專科就診。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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