青島新聞網(wǎng)1月7日訊 （記者 張萍 通訊員 伊麗明）根據(jù)病人的幾百張增強CT和MR圖片，耗時三四個小時，一筆一筆手繪出立體解剖手術(shù)圖……日前，一幅彩色解剖圖幫了青島市市立醫(yī)院本部肝膽外科的醫(yī)生們大忙，助力他們順利完成一例難度較大的肝癌左半肝切除術(shù)，解除了癌癥病人的生命威脅。

腫瘤巨大壓迫重要血管，醫(yī)生們“按圖索驥”成功手術(shù)

據(jù)悉，彩色解剖圖的繪制者就是當(dāng)天的手術(shù)醫(yī)生，市立醫(yī)院本部肝膽外科步向陽博士。

據(jù)當(dāng)天主刀醫(yī)生、副主任醫(yī)師陳斌介紹：“這臺手術(shù)切除的是一個巨大肝癌，位于左半肝。更糟糕的是，腫瘤同時壓迫了第一肝門和第二肝門的重要血管，剝離難度較大，稍有不慎，便可能出現(xiàn)難以控制的大出血，或者誤傷到需要保留的重要生命管道。”

而步向陽這幅手術(shù)前繪制的“彩圖”，則給手術(shù)醫(yī)生們幫了很大忙！他們“按圖索驥”，再憑借嫻熟的手術(shù)操作以及從東大學(xué)回來的肝臟外科技術(shù)，比常規(guī)時間縮短1小時，順利完成了這例復(fù)雜的左半肝切除術(shù)。同時，完整保留了下腔靜脈前方的尾狀葉和右半肝的所有出入管道，預(yù)留的肝臟沒有出現(xiàn)任何缺血、淤血。

術(shù)后，病人恢復(fù)的非常順利。一周便順利出院，無任何并發(fā)癥。

步向陽手繪的“彩色解剖圖”懸掛在病人頭側(cè)，供手術(shù)醫(yī)生們隨時參考。

根據(jù)幾百張增強CT和MR圖片、耗時3－4個小時才完成

“這不是簡單的示意圖，而是根據(jù)病人實際的幾百張增強CT和MR圖片，把肝內(nèi)每一支肝動脈、門靜脈、肝靜脈等管道的分支一點一點手繪出來的‘手術(shù)病人肝臟彩色立體解剖手術(shù)圖’。”步向陽解釋說。

記者了解到，這張看似簡潔的解剖圖，實際上是一項非常細(xì)致而且耗時的工作。步向陽告訴青島新聞網(wǎng)記者：“即使是非常熟練的醫(yī)生，這種復(fù)雜的手繪圖也得花3－4個小時，它需要醫(yī)生基于臨床手術(shù)經(jīng)驗和閱片能力，先在大腦中重建，再通過手繪呈現(xiàn)在紙上。”

那么如此精細(xì)的手術(shù)解剖圖，能不能通過科技手段實現(xiàn)呢？記者了解到，繪制這樣一張圖，需要術(shù)前充分了解肝臟切面的每一支肝內(nèi)脈管系統(tǒng)，更要融合主刀醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗和預(yù)判能力，預(yù)判手術(shù)中可能遇到的難點和關(guān)鍵點，著重體現(xiàn)在手繪圖中，同時對一些“非關(guān)鍵點”適當(dāng)簡畫。因此，雖然目前計算機3D虛擬成像可以完成肝臟立體構(gòu)圖，卻仍無法代替手術(shù)解剖圖這一工作。

步向陽在東大手術(shù)室和日本教授術(shù)中進行交流。

步向陽在向東大醫(yī)生學(xué)習(xí)手繪圖。

日本訪學(xué)習(xí)得“真本領(lǐng)”，從小的繪畫愛好派上大用場

據(jù)了解，目前步向陽已經(jīng)手繪了三幅這種術(shù)前解剖圖，雖然從小就有繪畫的愛好，但是應(yīng)用到手術(shù)中的想法還得益于他訪學(xué)日本時的心得。

2018年11月，本部肝膽外科主任葛忠以及步向陽赴日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬病院肝膽胰外科和肝移植中心訪問學(xué)習(xí)。在這個國際頂尖肝臟專科中心，他們了解到其中的一項基礎(chǔ)核心技術(shù)，那就是在每臺手術(shù)之前，東大病院的醫(yī)生都要完成手繪的手術(shù)彩圖，以幫助進行術(shù)前討論和術(shù)中參考。

去除繁蕪，精簡、直觀的圖譜，立即吸引了青島市市立醫(yī)院這兩位好學(xué)的臨床專家，他們決定盡力學(xué)習(xí)，并努力掌握這一技能。從小熱愛繪畫，并積累了一些繪畫功底的步向陽博士更是如魚得水，不斷虛心請教、潛心琢磨、反復(fù)練習(xí)，很快掌握了這項技能。

步向陽在另一例復(fù)雜手術(shù)前純手繪的“彩色解剖圖”。

自己從小到大的繪畫愛好，沒想到居然在手術(shù)中派上了用場，這讓步向陽干勁更足。步向陽說：“手術(shù)越復(fù)雜，手繪解剖圖起到的作用越大。”

“我們還會將在東大學(xué)到的手術(shù)技術(shù)、超聲應(yīng)用、標(biāo)本處理等很多新技術(shù)，盡快應(yīng)用到臨床實踐中，不斷看齊當(dāng)今國際先進的醫(yī)療技術(shù)水平，讓更多百姓受益。”葛忠表示。

[責(zé)任編輯：楊凡、穆楠]

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