半島全媒體記者　肖玲玲

生育津貼如何計算?單位欠費誰來支付醫(yī)療費……《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》(以下簡稱《辦法》)已于2018年2月1日起施行,為保證《辦法》的順利實施,市人社局近日制定并下發(fā)了相關(guān)配套文件,《關(guān)于實施《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》),明確了生育保險醫(yī)療待遇及支付等問題。

單位欠保險費需墊付職工醫(yī)療費

《辦法》規(guī)定:“在本市從業(yè)1年以上,且用人單位按照規(guī)定參加生育保險并足額繳費的。連續(xù)繳費期間因故中斷不超過2個月并及時補繳的,可以計入連續(xù)繳費期限。”那單位欠費咋辦?《通知》指出,職工生育前1年內(nèi)用人單位整體欠繳生育保險費的,生育保險支付范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費、生育津貼和男職工生育補助金等,由欠費的用人單位墊付。

那男職工如何申領(lǐng)生育補助金呢?《通知》明確,男職工應(yīng)于其配偶分娩后次月的1日至15日,由單位或個人持男職工社會保障卡、結(jié)婚證、其配偶戶籍所在地、暫住地街道或村民委員會出具的無工作單位證明或《失業(yè)證》、衛(wèi)生計生部門出具的合法生育證明、出生醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)院出具的分娩方式證明(醫(yī)院蓋章)、醫(yī)療費發(fā)票等材料,到參保所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)。

妊娠期并發(fā)癥等醫(yī)療費可報銷

《通知》中明確,女職工進(jìn)行初次或早期妊娠診斷、檢查,市內(nèi)三區(qū)及嶗山區(qū)、城陽區(qū)參保的應(yīng)先到市或區(qū)定點婦幼保健機構(gòu)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》；其他區(qū)、市參保職工可到當(dāng)?shù)厣ｋU協(xié)議服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行。生育保險基金按規(guī)定只負(fù)擔(dān)一次早期妊娠診斷、檢查費用。

參保職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費,按照相關(guān)生育保險醫(yī)療費結(jié)算辦法規(guī)定執(zhí)行。職工實施計劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用,符合生育保險基金支付范圍的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定予以支付,超出部分個人自負(fù)。

生育津貼實行社會化發(fā)放

生育津貼計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)如何計算?《通知》中規(guī)定,企業(yè)單位生育津貼以生育當(dāng)年度一月份單位生育保險平均繳費基數(shù)除以30,作為一天應(yīng)計發(fā)的生育津貼,按對應(yīng)享有的產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。職工生育或流引產(chǎn)前12個月變動工作單位的,其生育津貼按照生育或流引產(chǎn)前12個月內(nèi)工作過的各用人單位當(dāng)年度職工1月份平均繳費基數(shù)加權(quán)平均數(shù)計發(fā)。單位生育保險繳費基數(shù)不含補繳補收的繳費基數(shù)。

《通知》中明確,生育津貼按月通過銀行實行社會化發(fā)放。參保職工應(yīng)于實行計劃生育手術(shù)或分娩出院后次月的1日至15日,單位或個人持社會保障卡、出生醫(yī)學(xué)證明、衛(wèi)生計生部門出具的合法生育證明原件及《參保單位職工生育津貼審批表》等材料,到參保所在區(qū)、市的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。統(tǒng)發(fā)工資的機關(guān)事業(yè)單位參保職工應(yīng)于分娩出院后次月的1日至5日,由單位統(tǒng)一辦理。

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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