膠東在線3月23日訊(記者 張倩 通訊員 葉杏 孫玲 宋菲)近日，煙臺山醫(yī)院兒科同一間病房里，先后入住了兩位經(jīng)歷相似的特殊小病友。一位是1歲倆月的女孩，因“間斷喘息20余天”入院，此前已輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，均考慮為喘息性支氣管炎，予以抗感染、霧化吸入止咳平喘等對癥治療，但癥狀始終不見緩解。另一位1歲9月的男孩，因“咳嗽6天、發(fā)熱4天”入院，入院前曾自行口服藥物治療，一直未見改善。

“孩子不會是生什么大病了吧？”“難道是感染了流感？”兩個(gè)孩子的癥狀嚇壞了各自父母，讓她們意外的是，致病“元兇”竟然只是一塊小小的食物。

經(jīng)胸部CT檢查提示支氣管異物可能，煙臺山醫(yī)院兒科主任李海燕為小女孩進(jìn)行了電子支氣管鏡下呼吸道異物取出術(shù)，取出了一枚瓜子。正是這枚“卡”在氣管里20多天的瓜子，導(dǎo)致了小女孩的間斷喘息。

而通過對男孩完善胸片檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)男孩右肺不張。反復(fù)詢問病史過程中，孩子家長才想起咳嗽前曾進(jìn)食花生，此前由于孩子年齡小表達(dá)不清楚，未引起家長重視。最終，亦是借助電子支氣管鏡，醫(yī)生為男孩取出了致病的罪魁禍?zhǔn)祝喊朊痘ㄉ省?/p>

近年來，氣管、支氣管異物發(fā)病率呈上升趨勢，且多發(fā)生于兒童，3歲以下多見，占70%左右。“它屬于兒童疾病危急重癥，重者可在數(shù)分鐘內(nèi)因缺氧窒息而危及生命?！崩詈Ｑ啾硎?，一旦確診發(fā)生氣道異物，應(yīng)盡快取出。否則異物嵌頓時(shí)間過長，除導(dǎo)致肺通氣功能障礙外，還可引發(fā)感染，刺激局部增生大量肉芽組織，最后可能導(dǎo)致管腔閉鎖，從而引起肺葉壞死、肺不張或肺氣腫的癥狀，嚴(yán)重者需全麻下開胸手術(shù)治療，給患兒帶來極大的創(chuàng)傷。 “這個(gè)小女孩算比較幸運(yùn)，術(shù)中，我們通過鏡頭可以清楚看到，孩子的氣道里有一枚果仁緊緊嵌頓在一側(cè)支氣管內(nèi)，周邊只留狹小縫隙，好在肉芽組織增生不嚴(yán)重，否則后果將不堪設(shè)想?！崩詈Ｑ嗾f。

電子支氣管鏡肺內(nèi)異物取出術(shù)手術(shù)開創(chuàng)了肺內(nèi)疾病微創(chuàng)介入的新局面。煙臺山醫(yī)院兒科自2015年年底率先在全市開展兒童電子支氣管鏡檢查及肺內(nèi)治療術(shù)以來，已為400余位患兒解決了嚴(yán)重的呼吸道問題，其中成功實(shí)施呼吸道異物取出術(shù)數(shù)十例，無一例并發(fā)癥，最小的患兒年齡僅十月，在取出來的異物中，堅(jiān)果類最常見，如花生、瓜子、板栗、夏威夷果等，更有甚者，患兒異物為小片塑料紙。

李海燕提醒家長，日常生活中，盡量避免3歲以下孩子接觸細(xì)小物件。教育兒童不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣。當(dāng)孩子口中含有食物的時(shí)候，不要引逗他們哭笑、說話或驚嚇，應(yīng)耐心勸說，使其吐出，不可打罵，以防將食物吸入氣管。如果小兒已經(jīng)哭鬧，不能再硬逼其進(jìn)食，否則容易導(dǎo)致異物進(jìn)入呼吸道。3歲以下孩子應(yīng)盡量少吃干果、豆類，一旦出現(xiàn)突然不明原因的劇烈咳嗽、呼吸不暢，應(yīng)高度懷疑異物嗆入，立即就醫(yī)。如果孩子反復(fù)咳嗽喘息7-10天還未緩解、反復(fù)發(fā)燒但又沒有其他感冒癥狀，多次影像學(xué)檢查肺部小陰影都沒有改變甚至咯血，亦建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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