2月26日上午，山東省政府召開創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省啟動會議。記者了解到，到2020年年底，我省以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的服務(wù)體系將全面建成。同時，山東確定濟南、青島等6市為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合先行示范市，歷下區(qū)、天橋區(qū)等80個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行縣（市、區(qū)），2018年底，這些試點的所有養(yǎng)老機構(gòu)都將能提供醫(yī)療服務(wù)，所有醫(yī)療機構(gòu)能為老年人提供就醫(yī)綠色通道。

在濟南南部一家養(yǎng)老機構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員正在指導(dǎo)老人做康復(fù)訓(xùn)練。

人口老齡化加速

呈失能化空巢化趨勢

據(jù)了解，近年來山東人口老齡化加速發(fā)展。截至2017年底，65歲及以上老年人已經(jīng)接近1400萬，占總?cè)丝诘?3.99%，分別較上年增加89萬人和0.81個百分點，而且日益呈現(xiàn)出高齡化、失能化、空巢化趨勢。

與此同時，我省失能和部分失能老年人口也在大量增加，生活護(hù)理需求與醫(yī)療健康需求雙重疊加，迫切需要推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。因此，山東啟動創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作已是勢在必行。

26日，山東省民政廳廳長陳先運在會議中介紹，全省各級民政部門正加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，初步形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。

“目前，全省正在運營的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有2031家，其中內(nèi)設(shè)醫(yī)院的200家，內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生室的1000家，納入醫(yī)保定點110家，80%以上的小型養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村幸福院與周邊醫(yī)院、醫(yī)療診所或衛(wèi)生室建立了合作關(guān)系。”陳先運說。

與此同時，去年以來省衛(wèi)生計生委也將創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省納入全委重點工程，完善政策措施、健全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、創(chuàng)新服務(wù)模式，示范創(chuàng)建工作取得階段性成績。“一是制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策規(guī)范，二是組織開展全省老年人健康評估，三是加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)，四是指導(dǎo)各地開展示范創(chuàng)建。”山東省衛(wèi)生計生委主任襲燕說。

今年年底家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

力爭覆蓋七成以上常住老人

不過，當(dāng)下我省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)也面臨不少困難和問題。陳先運分析，一是有效服務(wù)供給不足，尤其是護(hù)理型床位缺口大，不能滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求；二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合覆

蓋不夠全面，尤其是社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合比較欠缺；三是從業(yè)人員年齡偏大、專業(yè)素養(yǎng)不高，隊伍不夠穩(wěn)定。

為全面實施新舊動能轉(zhuǎn)換重大工程，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)及社會各方面資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新融合發(fā)展，近日我省印發(fā)并實施《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方

案》（以下稱“方案”），我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有了明確的時間表。

根據(jù)“方案”要求，到2018年年底，將建立起較為完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度和專業(yè)化人才培養(yǎng)制度，健康養(yǎng)老服務(wù)體系不斷健全，患病老年人得到有效治療。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)力爭覆蓋70%以上的常住老年人群，90%以上的醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供就醫(yī)綠色通道，80%以上的養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。培育200個左右省級智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)，50個左右省級智慧健康養(yǎng)老示范基地，50個左右省級智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)。

到2020年年底，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的服務(wù)體系將全面建成。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)力爭覆蓋所有常住老年人群，所有醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供就醫(yī)綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。建成50個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)、10個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范基地、10個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)，打造一批健康養(yǎng)老知名品牌和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。

到2022年年底，服務(wù)模式智慧化、投資主體多元化、服務(wù)隊伍專業(yè)化、服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)品牌高端化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系全面形成，老年人健康養(yǎng)老管理服務(wù)全面覆蓋，智能健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品全面推廣，智慧醫(yī)養(yǎng)、智能照護(hù)服務(wù)全面普及。以多層次、多樣化需求為導(dǎo)向的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展。

80個縣800個鄉(xiāng)鎮(zhèn)

將創(chuàng)建示范先行區(qū)

“方案”明確實施試點示范，2018年先行選擇濟南、青島、煙臺、濰坊、濟寧、威海6個市、全省80個縣（市、區(qū)）、800個左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行區(qū)。

根據(jù)《全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市、縣（市、區(qū)）工作指南（試行）》（以下稱“指南”）要求，各先行市所轄各縣（市、區(qū)），先行縣（市、區(qū)）均應(yīng)建立1所健康養(yǎng)老需求綜合評估中心，開展健康養(yǎng)老監(jiān)測。另外，至少有1所醫(yī)療機構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)。

同時“指南”要求，試點示范地區(qū)要建立集居家社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療救護(hù)、健康咨詢、生理監(jiān)測、遠(yuǎn)程健康管理、養(yǎng)生康復(fù)、親情關(guān)愛、互助養(yǎng)老等功能于一體的一站式服務(wù)平臺

，實現(xiàn)老年人尤其是獨居、空巢老人與社區(qū)養(yǎng)老、服務(wù)機構(gòu)的全天候無縫對接。

“指南”明確，支持醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年病、安寧療護(hù)等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標(biāo)。鼓勵改造一批二級以上綜合醫(yī)院及非建制鄉(xiāng)(鎮(zhèn)

、街道)所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，重點向康復(fù)、護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)延伸。到2018年底，所有醫(yī)療機構(gòu)能為老年人提供就醫(yī)綠色通道。

同時，支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)按照相應(yīng)類別醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)管理規(guī)范設(shè)置專科醫(yī)院、護(hù)理院（站）或門診部、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等，為老年人提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。到2018年底，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠提供醫(yī)療服務(wù)，政府運營的養(yǎng)老床位占比不超過40%，護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的30%以上。

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年底持證上崗護(hù)理員

比例將達(dá)到半數(shù)以上

“指南”提出，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供醫(yī)療、保健、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)，支持有相關(guān)專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。

“指南”還提到，要鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，積極推行公建民營，支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合走集團化發(fā)展道路。“希望在人員配備、硬件評審和醫(yī)保政策等方面，能給予公私同等對待。”濟南舜德護(hù)理院院長張英認(rèn)為，公建民營能有效實現(xiàn)資源互補，集團化發(fā)展也將利于標(biāo)準(zhǔn)化的推廣實施。

記者此前調(diào)查了解到，不少養(yǎng)老機構(gòu)存在留不住人的難題。為此“指南”明確，建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)工作人員的激勵和使用政策。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的職稱評審、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等資格。完善并落實本專科畢業(yè)生和技師學(xué)院、高級技工學(xué)校畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作獎勵補助政策。

同時，加大對全科醫(yī)生、老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士、健康管理師、養(yǎng)老護(hù)理員等人才的常態(tài)化培訓(xùn)力度。到2018年底，持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員比例達(dá)到50%以上。

“激勵政策讓養(yǎng)老機構(gòu)更能留得住人才，也有利于機構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展。”張英說。

另外，“指南”還提出，將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。將老年人納入大病保險保障范圍，按規(guī)定對建檔立卡農(nóng)村貧困老年人口實行傾斜性政策。

（齊魯晚報·齊魯壹點 記者王小蒙）

[責(zé)任編輯：楊凡、于國奇]

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