煙臺(tái)山醫(yī)院手外科于勝軍主任帶領(lǐng)手外團(tuán)隊(duì)為患兒實(shí)施保指手術(shù)

孩子手指受傷，原本輕輕處理就能自愈的事，卻因家人不懂醫(yī)療常識(shí)用橡皮筋環(huán)綁扎“止血”，導(dǎo)致手指發(fā)黑發(fā)紫，組織壞死，險(xiǎn)些截指。

橡皮筋環(huán)扎三天致手指組織壞死

“醫(yī)生，快救救孩子的手！”11月24日晚上11時(shí)，一對(duì)年輕夫婦抱著年幼的男孩沖進(jìn)醫(yī)院，孩子?jì)寢尲钡弥笨蓿筢t(yī)生趕緊為自己不滿3歲的孩子治療手指。看到孩子的小手，手外科當(dāng)班主治醫(yī)師李曉忍不住心痛，“左手中指中段開始到指尖呈紫黑色，腫得跟兩根手指頭那么粗。”

詢問得知，孩子3天前左中指外傷出血，為了止血家人用橡皮筋環(huán)扎住孩子的手指，直到3天后手指嚴(yán)重腫脹，變成紫黑色，才發(fā)覺情況嚴(yán)重。經(jīng)李曉檢查，孩子左中指中段至手指末端組織黑紫、腫脹、無毛細(xì)血管反應(yīng)、患指感覺、運(yùn)動(dòng)受限，診斷為左中指缺血性損傷、部分組織壞死。

保指手術(shù)加抗凝治療讓孩子中指成功“復(fù)活”

孩子?jì)赡鄣氖种競槿绱酥兀粌H牽動(dòng)著近乎崩潰的家屬的心，也深深觸動(dòng)了在場的每一個(gè)人。“孩子左中指環(huán)扎時(shí)間長，血供障礙，組織壞死，且因?yàn)榛純禾。中g(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)非常大。但若采取保守治療，可能會(huì)導(dǎo)致手指壞死而截指。”考慮到孩子的將來，手外科主任于勝軍果斷決定進(jìn)行緊急保指手術(shù)，帶領(lǐng)李曉、馬振杰主治醫(yī)師立即對(duì)患兒實(shí)施了左中指切開減壓、血管神經(jīng)探查、組織修復(fù)手術(shù)。

經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)不懈努力，凌晨1:00多，孩子的中指終于恢復(fù)了血液供應(yīng)。看到術(shù)后孩子左中指紅潤起來，大家都長舒了一口氣。

術(shù)后第1天，孩子病情平穩(wěn)，本以為沒幾天就可以出院，沒想到，第2天病情突然急轉(zhuǎn)直下，手指體色暗白，又腫了起來，夫妻倆被再次嚇壞。“由于患指缺血時(shí)間長，血運(yùn)重建后存在缺血組織的缺血再灌注損傷，所以會(huì)出現(xiàn)在這種情況。”在查房的于勝軍及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問題，立即在病房給孩子拆除縫線，充分減少組織張力，并根據(jù)孩子體重及各項(xiàng)指標(biāo)制定抗凝治療方案。

緊急處理后，孩子指體再次轉(zhuǎn)紅潤，恢復(fù)了指體的血液供應(yīng)。最終經(jīng)過10天緊張救治，孩子中指終于成功“復(fù)活”。

手外傷止血切勿環(huán)扎腕部或手指

記者采訪中得知，臨床中意外導(dǎo)致孩子手部受傷的不在少數(shù)。有家中大人看護(hù)不力，孩子好奇將手伸進(jìn)切肉機(jī)、攪面機(jī)等機(jī)器導(dǎo)致手部受傷的；有孩子在家中模仿大人用水果刀削水果、拿著玻璃杯不慎摔倒被玻璃碎片扎傷的；還有幼兒小手被家中房門、車門擠傷的等等。

為此，于勝軍特別提醒，日常生活中，手部組織受傷后，應(yīng)該采用局部加壓包扎止血，用無菌的敷料或清潔布類包扎傷口，創(chuàng)口內(nèi)不要涂用藥水或撒敷消炎藥物，防止創(chuàng)口被進(jìn)一步污染。同時(shí)抬高患手，可起到減少出血的效果。盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免進(jìn)一步損傷及傷口開放時(shí)間過長導(dǎo)致感染及后期修復(fù)困難。

“切忌為了止血而自行環(huán)扎腕部或手指。這樣會(huì)阻斷手部靜脈回流，同時(shí)動(dòng)脈回流又沒有完全阻斷，出血會(huì)更嚴(yán)重。環(huán)扎壓力過大、時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致血管神經(jīng)等重要組織損傷甚至缺血壞死。”于勝軍說。

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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