根據(jù)《濟(jì)南市職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，2014年5月1日起，濟(jì)南職工醫(yī)保參保人在普通門診看病也可以報銷了。今年是辦法實行的第四個年頭，你了解這項辦法嗎，是否享受到了辦法帶來的好處?

什么叫門診統(tǒng)籌?

簡單說就是去門診看病納入的報銷，一個年度內(nèi)只能在簽訂協(xié)議的醫(yī)院看病，按不同起付線不同比例進(jìn)行報銷;如需更換醫(yī)院，可在年底前與新的醫(yī)院簽訂協(xié)議，下個年度1月1日生效。

據(jù)了解，濟(jì)南市門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)共276家，其中三級(含部隊三級)20家，二級及一級48家，社區(qū)208家。隨機(jī)采訪的30位濟(jì)南職工醫(yī)保參保市民位市民，19人有簽約醫(yī)院，其中10人選擇三級醫(yī)院，3人選擇二級以及一級醫(yī)院，6人選擇社區(qū)門診。

“我和我的家人會選擇三級醫(yī)院，畢竟大醫(yī)院大夫水平高，所以心里比較踏實。”市民徐先生說，“但是去大醫(yī)院看病得排隊或者是提前預(yù)約，比較耗費時間。”在社區(qū)門診工作的孟女士稱，“在社區(qū)簽約的人不少，一個原因是離著家近，起付點低，還能省去到大醫(yī)院排隊挨號的功夫，老年人比較偏愛簽約社區(qū)門診。”

市民疑問解答

市民牛女士簽約省立醫(yī)院，為啥到省立醫(yī)院南院門診看病不能報銷?

解答：濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院建于1951年，后因拆遷搬至十六里河過渡，經(jīng)濟(jì)南市衛(wèi)計委批準(zhǔn)為“濟(jì)南市第十人民醫(yī)院”，2014年3月，醫(yī)院與山東省立醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，2014年10月遷至新院區(qū)，加掛“山東省立醫(yī)院南院”門牌。濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院(省立醫(yī)院南院)與省立醫(yī)院存在合作性關(guān)系，但是屬于獨立的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別執(zhí)行相應(yīng)級別報銷政策。

普通門診統(tǒng)籌小貼士

1、選擇合適的醫(yī)院簽約

2、盡量在簽約醫(yī)院就醫(yī)

3、社區(qū)可以轉(zhuǎn)診治療

4、簽約醫(yī)院發(fā)生的急診費用回簽約醫(yī)院報銷，非簽約醫(yī)院發(fā)生的急診費用不能報銷

5、每年12月中下旬可根據(jù)市社保局公告變更一次簽約門診

6、看門診、住院前一定要先刷醫(yī)保卡(不管里面有沒有錢)，否則任何費用都不能報銷;如果丟失醫(yī)保卡，先去市社保局開具無卡證明，攜帶無卡證明、身份證，方可進(jìn)入報銷系統(tǒng)。

[責(zé)任編輯：楊凡、方蕾]

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