2月20日，山東省省直參保職工李先生在黑龍江省哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用持社保卡直接結(jié)算。這是自2017年1月我省列入全國首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)之后，通過國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)進(jìn)行結(jié)算的首個(gè)成功案例，也是目前為止國家平臺(tái)正式結(jié)算的第5個(gè)案例!

實(shí)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，將有效解決省外異地住院墊付費(fèi)用再報(bào)銷等問題。

據(jù)了解，李先生長期在哈爾濱居住，2016年12月因病住院，2月20日出院，醫(yī)療總費(fèi)用19313.93元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付12708.29元，個(gè)人支付6605.64元。

自2016年國家啟動(dòng)全國跨省異地就醫(yī)工作以來，山東省人力資源社會(huì)保障部門積極作為、提前部署、倒排工期，在充分利用省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，順利完成了系統(tǒng)功能改造和上線測試工作。2016年12月我省被人社部確定為全國首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算省份，并與人社部社保中心簽訂了異地就醫(yī)直接結(jié)算工作責(zé)任書。2017年1月我省正式接入全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，首批開通省本級(jí)統(tǒng)籌區(qū)及山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東大學(xué)第二醫(yī)院、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院五家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前我省17市也已經(jīng)完成系統(tǒng)改造工作，正在與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)調(diào)測試。下一步山東省將繼續(xù)擴(kuò)大應(yīng)用范圍，逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)域?qū)?，推進(jìn)跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的住院費(fèi)用持社會(huì)保障卡直接結(jié)算工作，為我省參保人員異地就醫(yī)結(jié)算提供更多便利。

附：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)流程圖

[責(zé)任編輯：楊凡、李娜]

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