齊魯網(wǎng)·閃電新聞12月29日訊 近日，濱醫(yī)煙臺(tái)附院創(chuàng)傷骨科李善會(huì)團(tuán)隊(duì)完成了一例復(fù)雜股骨干骨折的內(nèi)固定手術(shù)。與以往股骨手術(shù)不同的是，本例手術(shù)采用股骨遠(yuǎn)端多維鎖定髓內(nèi)系統(tǒng)RFN（Retrograde Femoral Nailing System）進(jìn)行固定。該手術(shù)方式在山東省內(nèi)尚屬首例。

患者年近八旬，是在路上騎三輪車時(shí)不慎與汽車相撞，巨大的撞擊力致使右大腿嚴(yán)重扭曲變形，家人立即將其送往附近的醫(yī)院治療。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，患者右大腿發(fā)生骨折，整個(gè)股骨斷成3段，每段之間錯(cuò)位非常明顯。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過(guò)幾天的治療，右腿仍然腫脹、疼痛厲害，連翻身都困難，后經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，最終找到了濱醫(yī)煙臺(tái)附院創(chuàng)傷骨科李善會(huì)。

股骨是人體長(zhǎng)度最長(zhǎng)、硬度最大、承擔(dān)負(fù)荷最多的長(zhǎng)管狀骨，臨床上的股骨骨折多是由巨大暴力引起的，但像粉碎如此嚴(yán)重、移位這么大的病例卻比較罕見(jiàn)。治療的目的是要對(duì)骨折進(jìn)行精確的復(fù)位和可靠的固定。

如果選用傳統(tǒng)的鋼板固定，患者的手術(shù)切口需要從髖部一直延伸到膝關(guān)節(jié)，三、四十厘米長(zhǎng)的手術(shù)切口不僅損傷大、出血多，而且鋼板固定的強(qiáng)度有限，術(shù)后不能進(jìn)行積極的功能鍛煉，免不了長(zhǎng)期臥床；如果選用普通的股骨順行髓內(nèi)釘，當(dāng)進(jìn)釘?shù)竭_(dá)股骨髁部骨折端時(shí)，髓腔呈“喇叭口”樣擴(kuò)張，單平面的兩枚鎖定螺釘并不能提供足夠的固定強(qiáng)度，髓內(nèi)釘很有可能在髓腔內(nèi)左右搖擺，造成固定失效甚至骨折不愈合。

為此，李善會(huì)主任召集科室全體醫(yī)生進(jìn)行了認(rèn)真的術(shù)前討論和充分準(zhǔn)備，最終決定應(yīng)用股骨遠(yuǎn)端多維鎖定逆行髓內(nèi)釘進(jìn)行閉合復(fù)位、有限切開(kāi)內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)開(kāi)始后，首先于股骨遠(yuǎn)端做小切口，將股骨髁部與中央漂浮的骨折塊進(jìn)行復(fù)位，以3.5mm鎖定鋼板加4枚單皮質(zhì)螺釘進(jìn)行固定，這樣使得遠(yuǎn)端兩段連接成為一個(gè)整體，然后于膝關(guān)節(jié)前方開(kāi)口，于股骨髁中央向近端插入逆行髓內(nèi)釘，通過(guò)髓內(nèi)釘將遠(yuǎn)端整體與近端骨折塊進(jìn)行復(fù)位，最后依次將遠(yuǎn)端和近端的多維鎖定螺釘牢牢固定。由于采用微創(chuàng)內(nèi)固定的方式，手術(shù)用時(shí)僅2小時(shí)，幾處小切口的出血量亦很少。經(jīng)過(guò)術(shù)后精心的護(hù)理和康復(fù)治療，患者目前已順利康復(fù)出院。