齊魯網(wǎng)濰坊9月3日訊 9月3日，全省醫(yī)保基金監(jiān)管培訓班暨基金監(jiān)管創(chuàng)新示范交流會在濰坊市召開。會議為期三天，主要任務(wù)是總結(jié)部署全省打擊欺詐騙保專項治理重點任務(wù)，培訓交流國家醫(yī)保基金監(jiān)管“兩試點一示范”和省級醫(yī)保基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點、醫(yī)保信息化和智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)情況。

檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)65044家 追回醫(yī)保基金1.22億元

記者從交流會上了解到，今年1月份以來，全省各級醫(yī)保局認真貫徹省委、省政府和國家醫(yī)保局部署要求，不斷加大工作力度、創(chuàng)新工作機制、完善工作制度，打擊欺詐騙保、維護基金安全工作持續(xù)保持高壓態(tài)勢。截至8月底，全省已檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)65044家，共暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1906家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議940家，行政處罰196家、罰款669.79萬元，向司法機關(guān)移送醫(yī)藥機構(gòu)3家、參保人員11人，追回醫(yī)保基金1.22億元。

省醫(yī)保局通過全面開展專項治理，大力創(chuàng)新監(jiān)管方式，全力提升宣傳實效，截至目前，全省共曝光典型案件73件，其中省醫(yī)保局先后五次召開新聞發(fā)布會、情況通報會，公開曝光了26起典型案例和100家被暫停或解除協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)名單。省醫(yī)保局還以《問政山東》為契機，部署開展了為期一個月的打擊欺詐騙保“風暴行動”，對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立資質(zhì)、執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療設(shè)備審批和醫(yī)保定點協(xié)議落實情況等8個方面問題，集中力量攻堅查辦。根據(jù)《問政山東》回頭看曝光的欺詐騙保新趨勢、新特點，拓展延伸查處對象、查處內(nèi)容、查處方式、查處手段，部署開展了為期三個月的新一輪打擊欺詐騙保專項行動，推動醫(yī)保基金監(jiān)管工作向縱深發(fā)展。

出實招 抓落實 提升醫(yī)保監(jiān)管能力

面對經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)、人口老齡化加劇和醫(yī)保基金收支平衡壓力加大的新形勢，全省各級醫(yī)保部門牢固樹立使命意識、法治意識、創(chuàng)新意識和擔當意識，勇挑醫(yī)保基金監(jiān)管重任，筑牢醫(yī)保基金安全防線。

省醫(yī)保局將深入開展新一輪打擊欺詐騙保專項行動，檢查重點由基層民營醫(yī)院向公立二級以上直至三甲醫(yī)院延伸、由掛床住院等簡單騙保行為向串換藥品等復雜騙保行為延伸、由單一部門檢查向多部門聯(lián)合檢查延伸、由線下人工審核向線上智能監(jiān)控延伸，提升打擊成效。

省醫(yī)保局還將通過強化醫(yī)保協(xié)議管理，創(chuàng)新基金監(jiān)管方式，加快基金監(jiān)管立法，規(guī)范行政執(zhí)法檢查，推動建立由醫(yī)保部門牽頭，發(fā)展改革、公安、藥監(jiān)等部門參加的分工協(xié)作機制，提高基金監(jiān)管能力和水平，加強執(zhí)法隊伍力量建設(shè)，解決執(zhí)法擾民、執(zhí)法不公等問題，切實提升醫(yī)保基金監(jiān)管的專業(yè)性和權(quán)威性。

閃電新聞記者 劉洋 于剛 濰坊報道

[責任編輯：楊凡、黃鵬偉、于剛]

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