縮短就醫之路

——宜章提升縣域醫療服務水平探索

編者按

沒有全民健康，就沒有全面小康。深化醫藥衛生體制改革，是黨和政府著力改善民生的重大舉措，是惠及億萬人民群眾的民生工程。當前正處于深化醫改的關鍵期，醫改之路任重道遠。為進一步推動醫改工作，從今天起，本報開辟“一切為了人民健康——聚焦湖南醫改”專欄，關注醫改探路、尋找醫改經驗、解讀醫改政策，對湖南醫改進行全方位、多角度報道。

湖南日報·華聲在線記者 段涵敏

通訊員 劉齡予 梁師孔

在家門口就能看好病，這是老百姓的心愿。

記者從湖南省醫改辦拿到一組數據：2018年，宜章縣縣域內就診率達到93.7%(高于全省90.92%的平均水平)，基層醫療衛生機構總診療人次占各級醫療機構診療人次的比例達65%，已連續3年增長。

如何提升縣域內基層醫療機構的服務水平?3月下旬，記者來到宜章縣，探訪該縣為縮短群眾就醫之路所做的探索。

引人才：“硬核”政策和真金白銀，雙管齊下

3月16日，因膝關節疼痛、行走困難，宜章縣洛閣村村民鄧高國在縣人民醫院接受了“右膝人工關節置換術”。術后第二天，鄧高國就能下床行走。

這樣的手術，以前在縣醫院做不了，只能上郴州市的大醫院。

2018年4月，宜章縣人民醫院從郴州市中醫院骨科引進黃晨七主任醫師后，像“膝關節置換術”這些骨科大手術，在縣里就能做了。

如何讓老百姓的就醫之路更短、更有保障?宜章縣衛生健康局局長曾紅斌介紹，宜章縣通過引進人才增活力、強化培訓提能力、優化環境強動力、加強建設填實力，不斷增強基層醫院的“軟實力”和“硬實力”。

為了引人才，宜章縣給出了“硬核”政策和真金白銀。

宜章縣委縣政府出臺文件，明確對取得高級職稱的醫療衛生技術人員采取直接考核的方式招聘入編，對在鄉鎮衛生院工作滿10年且取得中級職稱的醫療衛生技術人員，進行公開選聘，符合條件的可調入縣直單位。對縣級醫院引進的高級職稱或高學歷人才，給予10萬元獎勵和5萬元至15萬元的安家補助。

僅2018年，該縣公開招聘65位衛計人員充實到各基層醫療機構，全縣向外引進高級職稱衛生專業技術人才2人、研究生1人。目前，全縣衛技人才隊伍中擁有正高級職稱3人、副高職稱103人、中級職稱701人、初級職稱1181人。

人才來了，怎么留住?靠績效分配激人才。宜章縣對基層醫務人員實行多勞多得、優績優效，獎勵性績效超過績效總額的60%。在核定年度績效工資總量基礎上，基層醫院可提取50%的收支結余，按規審批后，給職工發放當年福利和獎勵。

2012年以來，全縣投資2.3億元對23家基層醫療機構進行業務用房新建和改建，投資8000萬元購買CT、彩超、自動生化儀等先進醫療設備，為各類衛技人才施展才華提供廣闊的舞臺。

優資源：醫聯體和家庭醫生簽約，雙輪驅動

前不久，宜章縣水腳村村民黃保良，在家中突發大面積心肌梗死，被緊急送到就近的黃沙中心衛生院。

該院醫療聯合體協作單位、宜章縣人民醫院派駐的蔣少輝醫師接診后，一邊完善心電圖等檢查，一邊聯系縣人民醫院做手術準備，啟動分級診療應急預案。

“我是下午4點鐘發的病，送到縣醫院做完手術，出來是晚上8點鐘。”黃保良回憶說，是衛生院和縣里的醫生一起，把他從“閻王爺”那里搶回來的。

黃保良不知道的是，縣醫院和衛生院聯系如此緊密，是因為建立了醫療聯合體。

2018年，宜章縣人民醫院、縣中醫醫院分別與5家鄉鎮中心衛生院建立緊密型醫共體，雙方簽訂醫療聯合體框架協議和醫療機構雙向轉診協議，縣醫院派專家常駐衛生院指導，實行醫療質量同質化管理。

同時，5家鄉鎮中心衛生院“牽手”23家鄉鎮衛生院組建醫聯體，23家鄉鎮衛生院對村級衛生室進行業務指導。

醫療資源逐級下沉，縣、鄉、村3級互動頻繁，織成了一張緊密的醫療衛生網。

發揮網底作用的，是全縣1175名醫生組建成的195個家庭醫生服務團隊。每個團隊由縣級醫生、衛生院醫生、鄉村醫生、執業護士、公衛人員組成，通過上門入戶、在線咨詢和定點體檢等方式，對縣域內246個村(居)的重點人群，實施網格化管理。目前，該縣貧困人口和“糖尿病、高血壓、肺結核和重性精神病”4類慢性病患者100%簽約到位。

湖南省衛健委基層衛生處副處長龍飛認為，宜章縣基本實現“小病、常見病不出鄉，大病不出縣”的目標，分級診療就醫格局正逐步形成。

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