原標(biāo)題：山東：加快建立完善長期護(hù)理保險制度

來源：人民日報客戶端山東頻道

原標(biāo)題：山東：加快建立完善長期護(hù)理保險制度

來源：人民日報客戶端山東頻道

8月15日，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，邀請山東省醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志等解讀山東推進(jìn)長期護(hù)理保險擴(kuò)面提質(zhì)，助力銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)政策。

會上有記者提問：山東省長期護(hù)理保險在全國率先起步，許多群眾得到實惠，能不能介紹一下長期護(hù)理保險這一險種，與基本醫(yī)療保險有什么區(qū)別?

據(jù)悉，長期護(hù)理保險，是為年老、疾病或傷殘導(dǎo)致日常生活不能自理的失能人員，提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障的一項社會保險制度，被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險種之后的社保“第六險”。

長期護(hù)理保險和基本醫(yī)療保險是兩種不同的社會保險制度，主要區(qū)別體現(xiàn)在以下幾個方面：

一是保障范圍不同。長期護(hù)理保險主要保障日常生活不能自理的失能人員，比如，部分腦溢血后遺癥患者、車禍造成的癱瘓人員，日常生活無法自理，需要家人幫助才能完成吃飯、穿衣、大小便、洗澡等基本生活，而基本醫(yī)療保險的保障對象是醫(yī)療保險參保人中的患病人員，保障對象相對廣泛。

二是支付范圍不同。長期護(hù)理保險支付范圍為基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，比如，心率、脈搏、血壓和呼吸等生命體征監(jiān)測，長期臥床造成的褥瘡護(hù)理，排痰困難患者的扣擊胸背幫助排痰等，服務(wù)形式包括服務(wù)機(jī)構(gòu)安排服務(wù)人員上門為居家參保人提供的居家護(hù)理、服務(wù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)內(nèi)為參保人提供的社區(qū)護(hù)理、服務(wù)機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)內(nèi)為參保人提供的全日制機(jī)構(gòu)護(hù)理等;而基本醫(yī)療保險主要對參保人員門診或住院發(fā)生的基本醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、各類化驗檢查等診療項目、床位費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用進(jìn)行報銷。

三是待遇享受條件不同。長期護(hù)理保險的待遇享受條件與參保人的失能程度相關(guān)，失能等級達(dá)到一定程度的參保人方可享受長期護(hù)理保險待遇;基本醫(yī)療保險參保人因疾病診斷治療需要，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店就醫(yī)購藥等，符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的費(fèi)用可以獲得支付。

四是籌資方式不同。老年人是長期護(hù)理保險制度的重點(diǎn)保障對象，據(jù)統(tǒng)計，80%以上享受長期護(hù)理保險待遇的人員都是60歲以上老年人。按照權(quán)利與義務(wù)對等原則，職工長期護(hù)理保險主要通過用人單位繳費(fèi)和財政補(bǔ)助籌資外，退休人員每年也需要繳納一定的費(fèi)用，才能享受長期護(hù)理保險待遇。

雖然長期護(hù)理保險與基本醫(yī)療保險存有較大差異，但兩者又緊密銜接，兩種險種一道，可以更好地為參保人員提供全生命周期、整合式的醫(yī)療及照護(hù)等生命健康服務(wù)。下一步將按照國家部署要求，加快建立完善長期護(hù)理保險制度，讓更多符合條件的失能人員得到更加規(guī)范、貼心的照料，讓他們的生活更有質(zhì)量，生命更有尊嚴(yán)。

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