原標題：違規使用醫保基金，山東45家醫療機構被約談

來源：人民日報客戶端山東頻道

7月11日，山東省、濟南市兩級醫保部門和省紀委監委駐省退役軍人廳紀檢監察組聯合召開定點醫療機構醫保基金使用約談會議，集中約談45家違規使用醫保基金的醫保定點醫療機構，進一步推進醫療機構落實主體責任，部署新一輪醫保基金稽核工作。

會議指出，2021年度全省各級醫保部門會同公安、衛生健康、審計等部門開展了一系列醫保基金監管專項行動，共檢查定點醫藥機構68976家，暫停醫保結算1563家，解除醫保協議720家，行政罰款530家，處理參保人員3811人，追回醫保基金15.42億元。

此次約談會主要目的是進一步推進醫療機構落實主體責任，督促醫療機構加強整改，對2020年1月1日至2022年6月30日的醫保基金使用開展自查自糾。各定點醫藥機構要認真開展自查，及時糾正不規范使用醫保基金行為，完善內部管理制度，加強人員教育管理，規范醫療服務行為，依法依規使用醫保基金。

會議強調，今年省直和濟南市的稽核工作將在本月啟動，為減少或避免對各醫療機構的重復稽核檢查，省市醫保稽核機構繼續實施對省市定點醫藥機構的聯合稽核，重點做到“三個聚焦”：一是聚焦基層醫療衛生機構、社會辦定點醫療機構、醫養結合機構內設定點醫療機構等重點領域和對象，以及“假病人、假病情、假票據”等惡意騙保行為；二是聚焦血液透析、串換藥品和高值醫用耗材使用等欺詐騙保高發領域；三是聚焦納入醫保的抗腫瘤靶向藥使用、篡改腫瘤患者基因檢測結果、醫保卡違規兌付現金以及醫保藥品二次銷售等超越底線的重大案件。

省市醫保部門將會同公安、衛生健康、市場監管等部門，深挖細查舉報線索，加大重大案件查處力度，嚴厲查處違法違規行為。對經稽核查實存在問題的單位，將充分運用約談、限期整改、暫停結算、拒付費用、暫停協議、解除協議等處理措施，及時下達《醫療保險稽核意見書》，嚴肅追究責任。對嚴重違規違紀問題，加強行刑、行紀銜接，依法移交移送有關部門處理。

會議要求要從講政治的高度充分認識醫保基金使用監督管理工作的重要性，保持打擊欺詐騙保的高壓態勢。省紀委監委將醫療衛生和保障納入全省十個重點專項整治領域之一，著力整治醫療機構虛構醫療服務、虛報診療信息，騙取套取醫保基金等問題。醫藥機構要認真履行主體責任，加強自我管理、自我約束，建立健全內部管理制度，積極做好自查自糾。醫療保障行政部門要履行好監督、查處等責任，切實加大醫保基金使用不規范問題的糾治和欺詐騙保的打擊力度，堅決守護好人民群眾的“救命錢”“看病錢”。

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