原標(biāo)題：華北制藥斷供：真是因?yàn)榧蓛r(jià)格低影響了利潤(rùn)嗎？

來源：人民日?qǐng)?bào)客戶端

近日，因在山東省無法供應(yīng)國(guó)家組織集采中選產(chǎn)品布洛芬緩釋膠囊，華北制藥放棄中選資格，國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室將華北制藥納入“違規(guī)名單”，取消其自2021年8月11日至2022年5月10日參與國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)活動(dòng)的申報(bào)資格。

華北制藥此次違約是國(guó)家組織藥品集采以來的首次。國(guó)家聯(lián)采辦表示，所有企業(yè)都應(yīng)遵守市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則，嚴(yán)格履行協(xié)議，一旦出現(xiàn)違約，都要依法依規(guī)處理。下一步，聯(lián)采辦將密切關(guān)注華北制藥的布洛芬緩釋膠囊在其他6個(gè)省份的供應(yīng)情況，如再次出現(xiàn)供應(yīng)問題，有關(guān)省份也將及時(shí)啟動(dòng)處置措施。同時(shí)，山東省有關(guān)部門正在依據(jù)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，對(duì)華北制藥的違約事實(shí)開展信用評(píng)級(jí)，不同等級(jí)的信用評(píng)級(jí)結(jié)果將產(chǎn)生相應(yīng)影響。

華北制藥申請(qǐng)放棄中選資格后，山東省醫(yī)保部門立刻啟動(dòng)備選企業(yè)程序，已按既定遴選程序確定由珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司作為替補(bǔ)企業(yè)供應(yīng)山東省，并按珠海潤(rùn)都制藥在國(guó)家組織集采的中選價(jià)4.05元每盒（20粒）供應(yīng)。該價(jià)格低于華北制藥的中選價(jià)，山東省患者將以更低的價(jià)格購(gòu)買到同樣通過一致性評(píng)價(jià)的藥品。

8月20日，聯(lián)采辦發(fā)布公告，由于華北公司在第三批國(guó)家組織藥品集采中選的布洛芬緩釋膠囊未能在山東省按協(xié)議供應(yīng)約定采購(gòu)量，經(jīng)多次約談協(xié)商，供應(yīng)情況仍未改善，該企業(yè)于2021年8月11日提出放棄中選資格。近期，華北制藥就此發(fā)布了公告，承認(rèn)供應(yīng)不足主要是公司產(chǎn)能不足、內(nèi)部管理不到位等原因?qū)е隆?guó)家組織藥品集采標(biāo)書中明確約定，企業(yè)不履行供貨承諾，影響到臨床使用的，將列入“違規(guī)名單”并視情節(jié)輕重予以處置。鑒于這是全國(guó)集采以來第1起中選企業(yè)無法完成約定采購(gòu)量而放棄中選資格的事件，山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映較為集中和強(qiáng)烈，聯(lián)采辦依法依規(guī)作出嚴(yán)肅處理，向社會(huì)釋放“中標(biāo)必須履約、違約必受懲誡”的強(qiáng)烈信號(hào)。

有人猜測(cè)，華北制藥違約是因?yàn)榧芍羞x價(jià)格低影響了利潤(rùn)，事實(shí)是這樣嗎？

聯(lián)采辦表示，長(zhǎng)期以來，我國(guó)藥品價(jià)格虛高問題嚴(yán)重，常用藥價(jià)格高達(dá)國(guó)際主要國(guó)家平均價(jià)格的2-3倍，與此同時(shí)，主流醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用占銷售收入比重近40%。開展集中帶量采購(gòu)改革的初衷，就是把藥價(jià)虛高的水分?jǐn)D出去，促使藥價(jià)回歸合理水平，降低群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使患者用得起藥。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)堅(jiān)持市場(chǎng)在價(jià)格形成中的決定性作用，規(guī)則公開、一視同仁，同時(shí)在采購(gòu)標(biāo)書中要求企業(yè)不得低于成本報(bào)價(jià)，中選企業(yè)和中選價(jià)格是企業(yè)自主報(bào)價(jià)、市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果。

“在新的采購(gòu)模式下，企業(yè)要想在競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)，應(yīng)通過恰當(dāng)?shù)膽?zhàn)略布局和產(chǎn)品管線，高效的組織管理能力和供應(yīng)鏈體系，以及規(guī)模化、集約化的生產(chǎn)方式等，進(jìn)而獲取市場(chǎng)認(rèn)可的盈利，而不是由政府或相關(guān)機(jī)構(gòu)的保護(hù)，通過加重群眾負(fù)擔(dān)的方式取得利潤(rùn)。這也是中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的必由之路。”聯(lián)采辦在回應(yīng)中表示，需要指出的是，集采藥品降價(jià)的空間主要來自三個(gè)方面，包括直供醫(yī)院降低營(yíng)銷成本、及時(shí)回款降低財(cái)務(wù)成本、薄利多銷降低生產(chǎn)成本等，擠出的是以往在流通領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的不合理費(fèi)用，而不是企業(yè)生產(chǎn)成本，不影響藥品質(zhì)量。

布洛芬緩釋膠囊共有4家中選企業(yè)，其中華北制藥的中選價(jià)格是最高的，為8.04元每盒（30粒）。集采前，華北制藥的布洛芬緩釋膠囊在天津、山西、青海等部分省市的醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)上銷售價(jià)與中選價(jià)接近，但由于未實(shí)施帶量采購(gòu)，2020年該藥銷售額僅有50余萬元。集采后，采用“量?jī)r(jià)掛鉤”的方式，約定了華北制藥以中選價(jià)在山東等7省市供應(yīng)7975萬粒，一年銷售額可超2000萬元，但華北制藥卻未能盡責(zé)履約。

聯(lián)采辦提醒，集中帶量采購(gòu)改革后，按協(xié)議價(jià)格和協(xié)議量履約是中選企業(yè)應(yīng)盡的責(zé)任，應(yīng)摒棄改革前報(bào)低價(jià)而不供應(yīng)的錯(cuò)誤做法。

國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)已開展5批，覆蓋218種藥品，前4批157種藥品已經(jīng)落地實(shí)施，涉及696個(gè)產(chǎn)品。其中，第一批、第二批集采已經(jīng)完整運(yùn)行首年采購(gòu)周期，中選藥品供應(yīng)量均達(dá)到全年約定采購(gòu)量的2倍以上，實(shí)際采購(gòu)需求和供應(yīng)超出預(yù)期。截至7月底，第三批集采已實(shí)施9個(gè)月，各中選企業(yè)平均供應(yīng)中選藥品已達(dá)全年約定采購(gòu)量的1.5倍。第四批集采已實(shí)施3個(gè)月，各中選企業(yè)平均供應(yīng)中選藥品已達(dá)全年約定采購(gòu)量的45%。總體來看，中選企業(yè)認(rèn)真執(zhí)行集中采購(gòu)協(xié)議，按照約定采購(gòu)量嚴(yán)格履約，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出約定采購(gòu)量的需求總體能夠積極滿足供應(yīng)。

聯(lián)采辦表示，在今后的集采中，將加強(qiáng)中選產(chǎn)品采購(gòu)情況監(jiān)測(cè)預(yù)警，針對(duì)采購(gòu)中發(fā)現(xiàn)的企業(yè)不履行供貨協(xié)議等問題，予以嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)違規(guī)名單、失信評(píng)級(jí)在藥品集中采購(gòu)領(lǐng)域的應(yīng)用，在今后的國(guó)家和省級(jí)集中帶量采購(gòu)申報(bào)條件中，進(jìn)一步對(duì)違規(guī)、失信的企業(yè)有所約束。在開展已集采藥品協(xié)議期滿的接續(xù)工作時(shí)，強(qiáng)化供應(yīng)、信用在產(chǎn)生中選企業(yè)過程中的權(quán)重，使守信者更多更易中選，讓失信者受制約。

（健康37°工作室）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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