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風險高、待遇差、“病人荒”……兒科醫(yī)生職業(yè)壓力前所未有

來源:半月談

作者:

2020-11-11 09:06:11

安徽省宿松縣人民醫(yī)院兒科10名醫(yī)護人員,因績效考核過低,以科室名義聯(lián)名打報告,要求集體轉(zhuǎn)崗,引發(fā)輿論關(guān)注。有兒科醫(yī)生反映,基層兒科醫(yī)生多年老問題仍然存在,今年新冠肺炎疫情下又疊加“病人荒”的新情況,令績效收入本就不高的兒科醫(yī)生境遇“雪上加霜”。

一名兒科醫(yī)生在為孩子檢查身體 帥才 攝

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收入較往年至少下降了1/3

受疫情影響,今年尤其是上半年,許多基層醫(yī)院門診量、住院量大幅下降,兒科也不例外。“病人荒”意味著業(yè)務(wù)量下降,績效進一步減少。有基層兒科醫(yī)生說,從業(yè)20多年來從未遇到這樣大的收入壓力。

廣東省中山市博愛醫(yī)院新生兒疾病篩查中心主任張翠梅說,基層醫(yī)院兒科接診的主要是呼吸系統(tǒng)疾病,其他常見的還有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等普通疾病。今年受疫情影響,孩子出門少了,許多常見的季節(jié)性疾病發(fā)病率降低了。

“收入相比往年至少下降了1/3。”廣東西部某醫(yī)院一位兒科醫(yī)生說,往年同期一天門診能看約100個病人,今年2月、3月一天只有10多個病人,現(xiàn)在恢復(fù)到一天50多人左右。“住院人數(shù)也下降了很多,去年平均每個月兒科有500人住院,現(xiàn)在最多一個月才200人左右,最少的時候不到往年的1/3。”

這位醫(yī)生介紹,他所在的醫(yī)院自負盈虧,兒科科室的績效主要來自住院收入。若按績效考核,今年初他所在的兒科績效已降至了負數(shù),直到7月才開始由負轉(zhuǎn)正,績效部分一個月才200元。“為此,醫(yī)院不得不調(diào)整績效考核辦法,為兒科醫(yī)生收入托底。”

2

職業(yè)壓力前所未有

不少兒科醫(yī)生反映,兒科醫(yī)生長期存在的壓力大、風險高、待遇差等問題沒有得到明顯改善,職業(yè)環(huán)境仍然不容樂觀。加之疫情又帶來“兒科遇冷”的新情況,兒科醫(yī)生的職業(yè)壓力前所未有。

張翠梅說,兒科被稱為“啞科”,相較于成年人能描述自己的病情,配合醫(yī)生檢查、治療,兒童患者不會和醫(yī)生交流,給診療過程帶來不少難題,兒科醫(yī)生在工作中需要付出更多精力和時間。“另外,兒科疾病發(fā)病急、變化快,對醫(yī)生能力提出較高要求,否則可能帶來嚴重后果。”

“目前承擔兒科診療任務(wù)的主力仍然是綜合性醫(yī)院,但因為兒科效益低,綜合醫(yī)院普遍不重視兒科建設(shè),部分綜合性醫(yī)院甚至是出于政策要求或評定等級考慮才不得不開設(shè)兒科。” 張翠梅說。

但另一邊,兒科醫(yī)生常年短缺。以廣東省為例,廣東省兒科醫(yī)師數(shù)量占全省醫(yī)師總數(shù)不足5%,卻承載了占全省近20%人口的兒童的診療任務(wù)。每逢流感高發(fā)季,兒科醫(yī)生經(jīng)常超負荷工作。

壓力大、風險高、待遇差……多種因素疊加,導(dǎo)致許多醫(yī)生不愿去兒科工作,醫(yī)學(xué)圈更流傳著一句調(diào)侃:“金眼科,銀外科,馬馬虎虎婦產(chǎn)科,千萬別干小兒科。”

3

標本兼治,緩解兒童看病難

基層醫(yī)務(wù)工作者認為,解決兒科醫(yī)療問題,要從提升兒科醫(yī)師薪酬待遇入手,先試點再鋪開,輔之以其他,從基底撬動兒科醫(yī)療體系的格局,再慢慢從分級診療、兒科聯(lián)盟等其他方面逐步形成完善的兒科體系,徹底解決兒童看病難問題。

張翠梅的另一個身份是廣東省人大代表,今年她提交的《關(guān)于增設(shè)兒童醫(yī)院,提升兒科醫(yī)護人員待遇,從根源上解決我省兒童看病難問題的建議》,被廣東省人大常委會確定為重點督辦建議。“解決兒科醫(yī)療資源緊缺的關(guān)鍵在于提升兒科醫(yī)護人員待遇。”她說。

廣東省曾于2018年制定了“兒科服務(wù)能力建設(shè)三年行動計劃”,提出“提高兒科醫(yī)生供給量,鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校加強臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)建設(shè)”,支持南方醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)科大學(xué)和廣州醫(yī)科大學(xué)設(shè)置兒科學(xué)本科專業(yè)、招收兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)生,并逐步擴大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模。

此外,專家建議完善落實兒科分級診療。廣東醫(yī)科大學(xué)副校長曾志嶸說:“不能只關(guān)注大型醫(yī)院的兒科如何擴大規(guī)模,更要想辦法加強基層的兒童健康管理、健康干預(yù),加強基層兒科尤其是地方上的婦幼保健院、兒童醫(yī)院的建設(shè)。”

徐弘毅

【編輯:劉歡】

[責任編輯:楊凡、崔中連]

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