隨著科技發(fā)展，醫(yī)用高值耗材種類不斷增加，性能不斷完善，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的更新與進(jìn)步，加快醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展。

但因醫(yī)用高值耗材管理方式不同，在推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步的同時(shí)，也為醫(yī)院管理帶來了挑戰(zhàn)。一方面，患者越來越重視高值耗材的質(zhì)量、安全與價(jià)格等問題；另一方面，高值耗材采購金額較大，在醫(yī)院支出中占有很大比重，如何高效運(yùn)營、科學(xué)管理是個(gè)難題。

日前，在健康報(bào)社主辦的一次性高值醫(yī)療耗材規(guī)范管理護(hù)航醫(yī)療安全專家研討會(huì)上，專家介紹了高值醫(yī)療耗材規(guī)范管理經(jīng)驗(yàn)。

北京衛(wèi)生健康委藥械處負(fù)責(zé)人：多方合力規(guī)范高值耗材全流程管理

繼藥品集采常態(tài)化后，高值醫(yī)用耗材帶量采購也拉開帷幕。日前，京津冀三地醫(yī)療保障局聯(lián)合簽訂了《京津冀藥品醫(yī)用耗材集中采購合作框架協(xié)議》，三地?cái)M組成聯(lián)盟并通過帶量采購的方式，降低醫(yī)用耗材的價(jià)格。

耗材管理還不夠成熟規(guī)范，在產(chǎn)品批號(hào)、品規(guī)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)工作中缺失指南與循證證據(jù)。高值耗材集采的啟動(dòng)會(huì)對(duì)其規(guī)范使用起到正向的推進(jìn)作用。

國家高值醫(yī)用耗材治理的思路可概括為：多方合力促進(jìn)耗材源頭治理，覆蓋生產(chǎn)、流通和使用全鏈條，涉及價(jià)格、質(zhì)量、支付、監(jiān)管等方面，進(jìn)行疏堵結(jié)合、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的綜合改革。

值得注意的是，對(duì)高值耗材集采議價(jià)要考慮全面，只計(jì)算產(chǎn)品生產(chǎn)成本不夠科學(xué)合理，不利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，必須考慮到研發(fā)成本均攤等問題，讓質(zhì)量保障和價(jià)格優(yōu)勢(shì)都能得以體現(xiàn)。

同時(shí)，要把握國產(chǎn)與進(jìn)口產(chǎn)品的關(guān)系，合理選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的耗材設(shè)備，還要在使用環(huán)節(jié)防止出現(xiàn)一次性高值耗材復(fù)用等違規(guī)現(xiàn)象，夯實(shí)耗材院感防控制度體系建設(shè)。

南京胸科醫(yī)院副院長、胸外科主任楊如松：科室層面實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理

高值耗材與醫(yī)院開展高新技術(shù)、進(jìn)行控費(fèi)管理有一定矛盾沖突，提高醫(yī)療服務(wù)、降低耗材費(fèi)用，醫(yī)生大有作為。

首先，加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)教育，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材使用管理法律法規(guī)學(xué)習(xí)，讓科室醫(yī)生心存警戒，牢記規(guī)則；其次，制定高值耗材分級(jí)使用管理制度，嚴(yán)格管理品類和品種，建立特殊耗材使用審批制度，通過回看手術(shù)視頻錄像開展耗材使用點(diǎn)評(píng)制度；最后，通過耗占比考核、人均費(fèi)用考核和耗材國產(chǎn)品規(guī)考核，倒逼醫(yī)生規(guī)范診療、規(guī)范使用高值耗材，形成正向反饋。

除此，在科室層面，我們把高值耗材管理與單病種付費(fèi)相結(jié)合，在單病種框架下，進(jìn)行高值耗材管理，并與臨床路徑、個(gè)人績效獎(jiǎng)金結(jié)合，規(guī)范醫(yī)生行為，多維度實(shí)現(xiàn)科室層面精細(xì)化高值耗材管理。

總之，我們要以患者為中心，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為基礎(chǔ)，以醫(yī)療質(zhì)量與安全為考量，科學(xué)合理管理使用高值耗材。

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院護(hù)理部主任王曉瑩：成立管理小組進(jìn)行常態(tài)化督導(dǎo)

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院的具體做法是，成立護(hù)理耗材管理小組，多部門協(xié)作，調(diào)查現(xiàn)狀，征求臨床科室意見，尋找癥結(jié)、依次整改。

首先，對(duì)所有護(hù)理耗材進(jìn)行遴選，整合產(chǎn)品，提升供應(yīng)量，把合理利潤讓給企業(yè)，促進(jìn)企業(yè)集中降價(jià)，降價(jià)幅度在5%~10%，由醫(yī)保物價(jià)、信息部門對(duì)使用采購信息進(jìn)行導(dǎo)入維護(hù)，制定標(biāo)準(zhǔn)，明確護(hù)理耗材使用范圍及權(quán)限，做到有據(jù)可依。其次，借助SPD平臺(tái)進(jìn)行信息化管理，對(duì)護(hù)理耗材使用特殊情況進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)全員開展制度培訓(xùn)，形成常態(tài)化督導(dǎo)。

北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處處長許峰：打組合拳 加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理

我院從3個(gè)層面加強(qiáng)對(duì)高值耗材的動(dòng)態(tài)管理：首先是使用監(jiān)管，即每個(gè)月對(duì)各科室耗材使用情況進(jìn)行分析，監(jiān)控耗材使用情況，分析原因，形成報(bào)告；其次是推進(jìn)新方法對(duì)新耗材準(zhǔn)入進(jìn)行評(píng)估，引入循證醫(yī)學(xué)概念，進(jìn)行衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估，針對(duì)經(jīng)濟(jì)性、有效性、臨床療效等方面進(jìn)行全面評(píng)估；最后是加強(qiáng)耗材使用管理，結(jié)合臨床路徑、績效考核，形成一套組合拳。

北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師吳震、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室總護(hù)士長廉愛玲：用制度與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范行為

呼吁建立相關(guān)耗材設(shè)備收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；建立耗材復(fù)用標(biāo)準(zhǔn)流程和完善的消毒滅菌制度、流程以及可跟蹤性系統(tǒng)；建立醫(yī)療器械使用者與生產(chǎn)廠家聯(lián)系平臺(tái)，推動(dòng)廠家對(duì)手術(shù)醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)行改進(jìn)或完善復(fù)用處理。

呼吁提升醫(yī)用高值耗材管理信息化建設(shè)，完善耗材準(zhǔn)入管理、預(yù)入庫管理、條形碼管理、出入庫管理、使用計(jì)費(fèi)和財(cái)務(wù)管理工作。

(朱永基 整理)

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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