日前，安徽省醫(yī)療保障局會同省財政廳、國家稅務總局安徽省稅務局、省扶貧辦印發(fā)《關于做好2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作的通知》。

根據(jù)《通知》

根據(jù)通知，2020年，我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準在2019年的基礎上新增30 元，達到每人每年550 元；

個人繳費標準同步新增30 元，達到每人每年280 元。

圖源/安徽省醫(yī)療保障局官網(wǎng)

政策解讀

資料圖。圖源視覺安徽

一、2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準是多少？

為保障群眾共享改革成果，適應經(jīng)濟社會發(fā)展，保障和改善民生，合理提高了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助和個人繳費標準。2020年，我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均財政補助標準在2019年的基礎上新增30元，達到每人每年550元；個人繳費標準同步新增30元，達到每人每年280元。籌資水平的穩(wěn)步提升，籌資結(jié)構的逐步優(yōu)化，可以推動實現(xiàn)居民醫(yī)保籌資穩(wěn)定可持續(xù)，為鞏固待遇保障水平提供堅實基礎。

二、困難人群參保個人繳費有資助政策嗎？

對特困人員、低保對象和農(nóng)村建檔立卡貧困人口等符合條件的救助對象，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分由政府分類給予資助，其中：對特困人員給予全額資助，對低保對象和農(nóng)村建檔立卡貧困人口給予80—90%左右的定額資助。

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇政策有哪些？

2020年，我省將從三個方面健全待遇保障機制。一是增強基本醫(yī)保基礎保障功能，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例不低于70%。全面落實高血壓糖尿病門診用藥保障機制等。二是夯實大病保險補充保障防線，大病保險起付線統(tǒng)一至居民人均可支配收入的一半，合規(guī)費用支付比例不低于60%。特困人員、低保對象、貧困人口較普通參保居民起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點，全面取消封頂線。三是發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用，鞏固提高困難群眾住院和門診救助水平，加大重特大疾病救助力度，對基本醫(yī)保、大病保險報銷后個人負擔仍然較重的費用給予救助。

四、2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)要落實哪些硬任務？

2020年是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決勝之年，為落實醫(yī)保脫貧攻堅硬任務，確保如期打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，從三個方面提出具體措施。一是確保完成醫(yī)保脫貧攻堅底線任務，動態(tài)清零貧困人口未參保問題，穩(wěn)定實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助制度全覆蓋。二是鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成效。全面落實、落細醫(yī)保脫貧攻堅政策，持續(xù)發(fā)揮醫(yī)保三重制度綜合保障、梯次減負功能。協(xié)同做好脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣戶及因疫情汛情等原因致貧返貧戶監(jiān)測。嚴格落實貧困人口分級診療制度，引導貧困人口合理就醫(yī)、適度就醫(yī)。三是研究醫(yī)保扶貧長效機制，健全重特大疾病保險和醫(yī)療救助制度，積極穩(wěn)妥糾正不切實際的過度保障問題，推動健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策平穩(wěn)過渡到基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重保障制度框架。

資料圖。圖源視覺安徽

五、完善醫(yī)保支付管理有哪些要求？

為保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務、提高基金使用效率，《通知》對完善醫(yī)保支付管理提出三個方面具體要求：一是加強定點醫(yī)藥機構管理，完善績效考核機制，將考核結(jié)果與醫(yī)保基金支付掛鉤。二是推進醫(yī)保支付方式改革，普遍實施以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，穩(wěn)步開展DRG付費、按病種分值付費、基層醫(yī)療機構日間病床付費試點。三是加強醫(yī)保目錄管理，嚴格執(zhí)行國家基本醫(yī)保藥品目錄及省有關規(guī)定，根據(jù)基金承受能力等因素，合理確定醫(yī)保目錄個人先付比例。按照要求及時剔除國家重點監(jiān)控品種。

六、提升監(jiān)督管理水平有哪些要求？

醫(yī)保基金是人民群眾的“保命錢”，確保基金安全是醫(yī)療保障部門的首要任務。《通知》強調(diào)2020年要提升監(jiān)督管理水平。一是加強基金監(jiān)督檢查，建立全覆蓋式醫(yī)保基金監(jiān)督檢查制度，以醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構以及緊密型縣域醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶為重點開展違法違規(guī)行為專項治理。扎實推進國家和省級“兩試點一示范”建設，加強對承辦大病保險商業(yè)保險機構的監(jiān)督檢查。二是全面做實醫(yī)保市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)市域內(nèi)基金管理、政策制度、協(xié)議管理、經(jīng)辦服務、信息系統(tǒng)等“五統(tǒng)一”。三是加強基金運行分析，完善收支預算管理，健全風險預警機制，開展基金績效評價，加強運行監(jiān)測評估。

七、加強經(jīng)辦管理服務有哪些要求？

提升醫(yī)保公共服務能力、加強經(jīng)辦管理服務，是實現(xiàn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，《通知》對經(jīng)辦服務提出四方面要求。一是抓好參保繳費工作。全面實施全民參保計劃，實現(xiàn)應保盡保。在各地政府統(tǒng)一組織下，壓實工作責任，加強醫(yī)保、稅務部門間經(jīng)辦聯(lián)系協(xié)作，確保年度參保籌資量化指標落實到位等。二是推進一體化經(jīng)辦運行。推動市地范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結(jié)算”等。三是提升經(jīng)辦管理服務能力。加快構建統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，啟用統(tǒng)一的服務熱線，大力推進服務下沉。四是全力推進醫(yī)保信息化平臺建設，認真抓好15項信息業(yè)務編碼標準的信息維護，做好醫(yī)保電子憑證推廣應用。

《通知》還要求

各地要加強對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作的組織領導，密切部門協(xié)作，深入宣傳發(fā)動，確保各項任務落實落地。

資料圖。圖源視覺安徽

來源：安徽省醫(yī)療保障局官網(wǎng)

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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