危急！68歲老人突發(fā)腦出血，等不及核酸檢測結(jié)果

醫(yī)生戴三層手套緊急手術(shù)

醫(yī)生戴著三層手套緊急展開手術(shù)

長江日報訊（記者伍偉 通訊員謝靖 劉霞）3月27日晚7點，家住南湖的譚師傅因為右側(cè)肢體偏癱被緊急送往武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院，頭部CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血破入腦室，造成突發(fā)肢體功能障礙，肺部CT無明顯異常，情況緊急，一場常規(guī)卻又不普通的急診手術(shù)連夜開始。

三層手套限制手指靈活性

27日夜間12點，神經(jīng)外科副主任金勝昔與王鵬醫(yī)生進(jìn)入負(fù)壓手術(shù)間，此時麻醉已經(jīng)完成，金主任需要為患者進(jìn)行開顱手術(shù)，清除血腫。由于譚師傅年齡偏高，合并有心臟病、糖尿病、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病，并且做過心臟瓣膜手術(shù)，長期吃抗凝藥，增加了術(shù)中出血概率，同時也增加了術(shù)中止血難度。

“在平時，這臺手術(shù)只是常規(guī)手術(shù)，也是我們做得最多的手術(shù)，但在三級防護(hù)下，對手術(shù)醫(yī)生的要求還是比較高的。”金主任表示，按照醫(yī)院的規(guī)定，特殊時期為減少感染風(fēng)險，急診手術(shù)一律按照新冠肺炎流程處理，手術(shù)必須嚴(yán)格按照三級防護(hù)流程，洗手衣、防護(hù)服、隔離衣、無菌手術(shù)衣，每件衣服必須套一層防護(hù)手套，“神經(jīng)外科的手術(shù)一般比較精細(xì)，對手的靈活性要求很高，戴3層手套整個手就裹得非常緊，戴久了手就勒得疼，限制很大”。

手術(shù)進(jìn)行兩個小時后，醫(yī)生的手指出現(xiàn)了發(fā)麻的癥狀，在短暫的舒緩后，手術(shù)繼續(xù)，凌晨兩點半，手術(shù)終于順利結(jié)束。譚師傅轉(zhuǎn)入ICU，待清醒后，醫(yī)院將為譚師傅進(jìn)行核酸檢測，排除風(fēng)險。金主任介紹，對于非急診手術(shù)，術(shù)前一定會做CT和核酸檢測，但譚師傅情況緊急，來不及等核酸檢測結(jié)果，只能進(jìn)行肺部CT初步排除風(fēng)險。

像穿著太空服在青藏高原跑馬拉松

27日晚上10點鐘，麻醉科郝君杰醫(yī)師穿上了厚重的手術(shù)防護(hù)服，套著正壓頭套，戴上3層外科手套，提前進(jìn)入12號手術(shù)間準(zhǔn)備相關(guān)器械和藥品。

“麻醉誘導(dǎo)后的氣管插管是整個過程中危險度最高的操作，打開患者口腔送入帶有彈簧圈的氣管導(dǎo)管的過程是一個可能將麻醉醫(yī)生瞬間暴露于高濃度病毒氣溶膠的時間。”在麻醉科主任胡玲的協(xié)助下，郝君杰醫(yī)師利用視頻喉鏡在20秒內(nèi)為患者成功插管，完成了對手術(shù)的保障。

在接下來的手術(shù)中，麻醉醫(yī)師需要隨時關(guān)注患者生命體征的變化，不斷優(yōu)化麻醉用藥，終于協(xié)同手術(shù)醫(yī)生順利完成手術(shù)。“感覺在負(fù)壓手術(shù)室里的麻醉操作就像穿著太空服在青藏高原進(jìn)行一場馬拉松長跑一樣困難，雖然我們對護(hù)目鏡進(jìn)行了防霧處理，但是麻醉中的高強度體力消耗，大量汗液的析出，使大家的護(hù)目鏡還是覆上一層薄薄的水霧。”

醫(yī)院復(fù)診后的第一臺手術(shù)

27日晚上9時，手術(shù)室護(hù)士長高菊玲接到電話，馬上有一臺急診開顱手術(shù)，安排好手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備后，高菊玲也立即趕往醫(yī)院。“這是醫(yī)院復(fù)診后的第一臺手術(shù)，我們手術(shù)間一定不能出漏子。”手術(shù)安排在12號負(fù)壓手術(shù)間，“平時手術(shù)間是正壓，手術(shù)間與外面有6-8的靜壓差，負(fù)壓手術(shù)間室內(nèi)是負(fù)壓，污染空氣不能到室外，可以確保不污染其他環(huán)境”。

兩個小時的手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室開始了復(fù)雜的終末消毒，復(fù)用手術(shù)器械、復(fù)用防護(hù)用品分別進(jìn)行浸泡消毒，地面進(jìn)行噴灑消毒，器械車、儀器設(shè)備、操作臺進(jìn)行物表擦拭消毒，整個手術(shù)間的空氣需要進(jìn)行紫外線照射消毒，整套流程處理完畢已經(jīng)是凌晨三點半，然后手術(shù)間封閉一個小時。

早上，高菊玲還要安排兩個專人再進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行徹底地清潔消毒。“這套流程我們已經(jīng)培訓(xùn)了很多遍，每個人都爛熟于心，因為手術(shù)間是最重要的陣地，我們不能有一絲的懈怠。”

此次手術(shù)是天佑醫(yī)院復(fù)診后的第一例手術(shù)，自3月21日，天佑醫(yī)院全面復(fù)診以來，不少患者陸續(xù)前來就診。

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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