2名新冠肺炎危重癥患者突發(fā)大出血

專家生死競(jìng)速24小時(shí)搶回生命

通訊員金煦 攝

2名新冠肺炎的危重癥患者突發(fā)大出血，協(xié)和醫(yī)院西院、援漢醫(yī)療隊(duì)與本地專家多學(xué)科聯(lián)手全力救治。在一名患者帶著人工心肺機(jī)（ECMO），另一名患者帶著呼吸機(jī)的情況下，專家團(tuán)隊(duì)走鋼絲般地完成手術(shù)搶救。24日，2位患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。

2名危重癥患者同日突發(fā)大出血

3月13日，64歲的陳先生轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)和西院ICU，接受ECMO治療也接近20天。病情雖然危重，但在全力救治下，暫時(shí)保持了生命體征相對(duì)平穩(wěn)。可是21日深夜，他的腹腔內(nèi)突然不明原因大出血，出血量超過3000毫升，這已經(jīng)超過了成年人總血量的六成以上。

另一位生命告急的是69歲的梁先生，他上呼吸機(jī)已達(dá)39天。21日晚，出現(xiàn)大量暗紅色血便，顯示消化道大出血，出血量也超過3000毫升。至22日凌晨，持續(xù)的搶救仍不能從根本上止血。

9人護(hù)送一名患者去檢查室

22日一早，廣東支援武漢協(xié)和西院ICU醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)張挪富教授，向協(xié)和西院副院長(zhǎng)郜勇提出緊急多學(xué)科診療會(huì)診，隨后協(xié)和西院胃腸外科、麻醉科、消化內(nèi)科、放射科等多位專家趕來，與醫(yī)療隊(duì)專家們一同會(huì)診，對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)診斷和治療。

專家們一致認(rèn)為，必須盡快找到出血部位進(jìn)行止血。但危重癥患者外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)極高，途中呼吸機(jī)、ECMO等任何機(jī)器報(bào)警或故障，都將威脅著患者生命。但如果不拼，患者最終會(huì)因出血休克身亡。白衣戰(zhàn)士們決定奮力一搏。

按照往常規(guī)劃的外出路線，患者要經(jīng)過一段坑洼不平的路，對(duì)上了ECMO或呼吸機(jī)、渾身插滿管子的危重患者就風(fēng)險(xiǎn)重重了。一切為了患者的生命安全，換路。協(xié)和西院協(xié)調(diào)各方，決定繞道院外馬路，到達(dá)CT室檢查。

上午11時(shí)40分，臨街緊閉數(shù)月的出口重新開放，保安人員幫忙在路口臨時(shí)管制。9位ICU白衣戰(zhàn)士，一邊全神貫注地守護(hù)陳先生，一邊小心翼翼監(jiān)控ECMO、呼吸機(jī)、氧氣筒、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備，不到500米的路，走得步步驚心。

多學(xué)科專家險(xiǎn)中求勝聯(lián)手救人

陳先生剛到CT室，突然，心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警，血壓急降，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)生席寅立刻調(diào)高去甲腎上腺素劑量。

下午1時(shí)32分，CT檢查完成。協(xié)和西院CT室、介入室葉天和、劉德瀚兩位醫(yī)生找到出血元兇——脾臟出血。陳先生隨后被轉(zhuǎn)到介入室進(jìn)行手術(shù)止血。

手術(shù)中，陳先生一度心率極低，血壓幾乎測(cè)不到。白衣戰(zhàn)士們眼睛緊盯心電監(jiān)護(hù)儀，一有異常，立刻出手，千方百計(jì)維持陳先生心跳。

下午4時(shí)左右，手術(shù)臨近尾聲，陳先生又突發(fā)心律失常。在專家團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，陳先生轉(zhuǎn)回ICU病房持續(xù)搶救，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)陳先生不停地輸血，同時(shí)小心地抽吸他腹腔內(nèi)積血，降低腹腔壓力。

到下午5時(shí)左右，陳先生心律終于穩(wěn)定。從上午10時(shí)便開始護(hù)送陳先生的醫(yī)護(hù)人員才吃上午餐。

陳先生的病情稍穩(wěn)定后，另一場(chǎng)生死搶救又開始了，白衣戰(zhàn)士們護(hù)送梁先生外出檢查，找到消化道出血的具體部位。

征得患者家屬同意后，張挪富教授立刻聯(lián)系協(xié)和西院胃腸外科高金波教授，麻醉科肖維民副主任及手術(shù)室團(tuán)隊(duì)，安排緊急手術(shù)。

晚9時(shí)16分，在負(fù)壓手術(shù)室內(nèi)，高金波教授團(tuán)隊(duì)全副武裝，為梁先生進(jìn)行緊急手術(shù)止血。

手術(shù)歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)，到23日凌晨零時(shí)20分，粱先生消化道出血癥狀止住，被推回ICU病房。

從22日凌晨到23日凌晨，整整24小時(shí)，協(xié)和西院多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)相互協(xié)作，生死競(jìng)速，從死亡線上搶回生命。

“閱九死一生，不覺滄桑幾度；惟披甲精進(jìn)，可破世事無常”。搶救成功后，協(xié)和西院副院長(zhǎng)郜勇在朋友圈里說。

（長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者劉睿徹 通訊員鄭慧雯 李雯靜 陳有為）

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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