市級財政支持500萬元，所屬醫(yī)院等額匹配500萬元，濟南市近期啟動臨床整合醫(yī)療中心建設(shè)，9家市級醫(yī)院12個中心獲扶持，總投入達1.2億元，力度之大在濟南醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展史上是頭一遭。

濟南市為何聚焦“整合”發(fā)力？與業(yè)內(nèi)開展多年的臨床重點專科建設(shè)相比，臨床整合醫(yī)療中心又有何不同？背后深意何在？近期記者赴相關(guān)部門、機構(gòu)進行采訪了解。

整合——

“超完美”背后的秘密

1月3日上午10時30分，一輛載著急性心肌梗死患者的急救車駛?cè)霛鲜兄行尼t(yī)院大門。這一刻起，計時器被按下。

急性心肌梗死患者從入院到醫(yī)生在其冠狀動脈內(nèi)擴張球囊開通血管的“門球時間”越短，搶救成功率越高。國際上60分鐘內(nèi)即被稱為“完美”，而在濟南市中心醫(yī)院平均僅52分鐘，最快記錄15分鐘。

“超完美”的秘密在哪里？“在于流程的整合。”濟南市中心醫(yī)院院長蘇國海解釋，以往急性心梗患者入院，至少要經(jīng)歷掛號、急診科醫(yī)生接診、心內(nèi)科會診、呼叫手術(shù)醫(yī)生、進入導(dǎo)管室介入治療等5個環(huán)節(jié)，術(shù)前常規(guī)流程耗費至少1小時。該院推行胸痛急救流程整合后，急性心梗、主動脈夾層等高致死性胸痛患者入院直接進入胸痛中心，診斷明確的立即手術(shù)。

“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科細化，心腦血管疾病、惡性腫瘤、創(chuàng)傷等重點疾病單靠一個科室難以覆蓋整個診療流程，救治效率和質(zhì)量的提升有賴于多學(xué)科、跨領(lǐng)域的整合醫(yī)療新模式。”濟南市衛(wèi)健委黨組成員、副局級領(lǐng)導(dǎo)干部成昌慧表示。為此濟南啟動臨床整合醫(yī)療中心建設(shè)，濟南市中心醫(yī)院、濟南市人民醫(yī)院等9家市級醫(yī)院將利用3年時間打造胸痛、卒中等12個臨床整合醫(yī)療中心。

這是一次醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給側(cè)改革。與常見的專科建設(shè)相比，臨床整合醫(yī)療中心建設(shè)側(cè)重以疾病為中心，診療、輔助診療、護理等多科室部門協(xié)同，通過打破學(xué)科壁壘，增進橫向融合，帶動提升醫(yī)療服務(wù)能力的整體提升。從中心設(shè)置上，胸痛、卒中創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治中心側(cè)重于重點疾病的急救，并探索建立覆蓋院前、院中、院后的全流程醫(yī)療體系，癌癥、脊柱關(guān)節(jié)疾病診療、眼病、口腔疾病、傳染性疾病防治中心則注重從單純的疾病治療向預(yù)防、康復(fù)的全鏈條延伸。

錯位——

市級醫(yī)院借勢“夾縫突圍”

按照計劃，每個臨床整合醫(yī)療中心將獲得市級財政500萬元扶持資金，所屬醫(yī)院還將同比例匹配500萬元，總計逾億元的大手筆投入，濟南借此謀劃怎樣的棋局？

成昌慧坦言，建設(shè)國際醫(yī)療康養(yǎng)名城，濟南客觀上需要一批引領(lǐng)省內(nèi)、具有省影響力的中心，人民群眾日益增長的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需求也倒逼這次中心化升級，另外市級醫(yī)院更渴盼這一契機放大自身優(yōu)勢，實現(xiàn)突圍，甚至彎道超車。

在醫(yī)療資源豐富的省會醫(yī)療版圖中，市級醫(yī)院如置身夾縫。以濟南為例，全省36家省部屬醫(yī)療機構(gòu)中24家位于濟南，在各類資源要素均不占優(yōu)勢的情況下，與“省級隊”“國家隊”同場獻技，是市級醫(yī)院不得不面對的挑戰(zhàn)和壓力。

“與高手同臺，要樹立差異化思路。”成昌慧說。臨床整合醫(yī)療中心在設(shè)置上瞄準錯位，避開省部屬大醫(yī)院的傳統(tǒng)強項，基于市級醫(yī)院已有優(yōu)勢學(xué)科謀求突破。

比如胸痛和卒中。省部屬醫(yī)院擇期手術(shù)比例高，急救、緊急手術(shù)方面投入往往相對有限，而急性心腦血管疾病搶救需要大量資源支持，無形中給市級醫(yī)院錯出了一條通道。濟南市中心醫(yī)院從這一領(lǐng)域突圍而出。蘇國海介紹，濟南市中心醫(yī)院將心腦血管疾病作為該院發(fā)展的“兩線引領(lǐng)”之一，集中優(yōu)勢資源扶持壯大，其胸痛中心冠脈介入團隊配置12名醫(yī)師，分6個小組輪流值班，以確保24小時“隨叫隨到”。經(jīng)過十多年發(fā)展，實力水平與省部屬醫(yī)院相比也毫不遜色，成為全市首家國家級胸痛中心和首批國家高級卒中中心。

輻射——

億元投入效果最大化

做強市級醫(yī)院，市域醫(yī)療服務(wù)能力提升前景可期。

濟南市中心醫(yī)院依托建設(shè)的臨床整合醫(yī)療中心胸痛中心，將目標定為“搭建覆蓋全市的心電信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”。“患者發(fā)生胸痛后，通過配置在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或是村衛(wèi)生室的聯(lián)網(wǎng)心電圖機將心電圖上傳系統(tǒng)，附近有救治能力的醫(yī)院第一時間做好準備，患者抵達醫(yī)院直接進入手術(shù)室，最大限度爭取搶救時間。”濟南市中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師戶克慶說，希望通過建設(shè)臨床整合醫(yī)療中心，讓高質(zhì)量胸痛急救跨出醫(yī)院，惠及全民。

發(fā)揮輻射帶動作用，將億元投入發(fā)揮最大效果，正是濟南市臨床整合醫(yī)療中心的目標之一。成昌慧表示，將引導(dǎo)臨床整合醫(yī)療中心通過城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、分級診療制度等，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展對口支援、技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)等，提高全市基層醫(yī)療服務(wù)能力水平，力爭通過3年建設(shè)，縮小全市各級醫(yī)療機構(gòu)間的發(fā)展差距，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。（完）

[責任編輯：楊凡、武云泉]

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