□通訊員趙向輝王海龍本報記者肖建軍

河北省第六人民醫院（河北省精神衛生中心）是河北省衛生健康委直屬的一所三級甲等精神疾病專科醫院,成立于1953年，原為“河北省精神病醫院”，1993年經該省編辦批準更名為“河北省精神衛生中心”，并增掛“河北省第六人民醫院”牌子。

該院現有編制床位550張，開放床位620余張，設置處科室44個，設有老年精神科、兒童青少年精神科、成癮醫學科、睡眠醫學科、臨床心理科等亞專科科室?，F為全省精神衛生防治、科研、教學、康復和專業人員培訓基地和中心，承擔全省急重癥精神疾病治療、心理咨詢和心理治療、應急心理干預以及全省精神衛生工作的技術指導和行業管理、干部保健等職能。

該院現為國家藥物臨床試驗機構、河北省重點專科（精神科）建設單位，國家精神心理疾病臨床研究中心河北分中心、北京大學第六醫院河北精神衛生研究所、河北大學精神衛生研究所、河北省精神科質量管理與控制中心、河北省保定精神疾病司法鑒定中心等機構掛靠于該院。

該院是國家和河北省住院醫師規范化培訓基地、國家精神科住院醫師師資培訓基地、河北省繼續醫學教育基地，河北大學、華北理工大學、承德醫學院等高等院校非隸屬關系附屬醫院，濟寧醫學院河北精神衛生臨床學院也設于該院。同時，該院還是河北省睡眠醫學學會、河北省醫師協會精神科醫師分會、河北省醫院協會精神病醫院管理分會、河北省老年醫學會精神衛生專業委員會、河北省殘疾人康復協會精神殘疾康復專業委員會、河北省精神衛生?？坡撁酥魅挝瘑T/理事長單位。

該院連續15年被河北省衛生健康委考核為成績突出單位，先后榮獲“全國加強人文關懷示范醫院”“全國教科文衛體系統先進工會組織”、國家級“巾幗文明崗”和“五一巾幗標兵崗”、國家級和省級“青年文明號”“全省衛生系統先進集體”、河北省創建“誠信醫院”活動先進集體、河北省群眾滿意的醫療衛生機構、“感動河北”和“感動保定”群體獎等一系列榮譽稱號，為全省人民的精神心理健康做出了積極的貢獻。

嚴重精神障礙管理治療項目通常被稱為“686”項目，于2004年啟動，由國家財政出資，著力完善社區對重性精神疾病的防治和管理能力，降低患者肇事肇禍的社會和經濟影響，建立醫院-社區一體化的精神衛生服務體系。項目啟動之初，河北省第六人民醫院院長栗克清就指出，嚴重精神障礙管理治療項目是我們必須承擔的職能，總的工作原則是，院黨委把控全局，每個部門、每個人都要參與進來，而且要長期堅持，打“持久戰”，讓項目“動”起來；大方向是，通過持續改進，讓嚴重精神障礙患者切實享受到國家的好政策，體驗到醫院的好服務，感受到嚴重精神障礙管理治療項目實施人員的好技術，從而進一步提升精神衛生服務水平，提高全省精神衛生機構的社會滿意度。

確定大方向明確總原則

河北省于2005年開始建立示范區，2009年項目范圍實現全省覆蓋，經過多年努力，逐步建立了省、市、縣、鄉、村五級防治網絡，為納入管理的患者建立健康檔案，開展隨訪評估、分類干預、健康體檢、應急處置等服務。

自項目啟動，河北省第六人民醫院即受省衛生健康委委托，承擔項目日常管理職能，具體負責人員培訓、督導考核、技術指導、信息系統運維等工作。

院長栗克清說，只要全省精神衛生機構一盤棋，“動”起來，嚴重精神障礙管理治療項目就能出成果。多年來，河北省第六人民醫院項目管理人員和醫護人員，多部門協作，腳踏實地，勤奮務實，積極工作，各方面工作均取得顯著成效。

一是做實做細清查行動。根據省綜治辦、省衛生健康委等5部門聯合印發的《嚴重精神障礙服務管理工作清查行動實施方案》（冀綜治辦〔2018〕3號），醫院確立了實現患者底數清等“12個清”工作目標，在全省范圍內啟動嚴重精神障礙服務管理清查行動，使全省在冊患者的診斷更明確、危險性等級更準確、健康檔案得到完善，多部門聯合工作機制更緊密，為日后工作開展奠定了良好基礎。

二是深入推進健康扶貧工作。為深入推進健康扶貧工作，醫院組織舉辦健康扶貧專題培訓班，62個貧困縣主管局長或疾控中心主任參加培訓；調整項目藥品發放方法，將2018年全部項目藥品投放給建檔立卡貧困患者；加強隨訪評估，各基層醫療機構嚴格落實每年至少4次隨訪服務，按要求增加病情基本穩定和不穩定患者隨訪頻次，并對部分患者進行必要的免費體檢；結合實際情況，開展特色健康扶貧工作,比如下鄉精神殘疾評定與保定各縣殘聯合作免費發放藥品等。

三是積極開展全省精神衛生資源調查。為摸清全省精神衛生資源現狀，醫院組織開展全省精神衛生資源調查，結果顯示，截至2018年11月底，全省共有精神衛生醫療機構295所，其中精神病?？漆t院88所，綜合醫院精神科198所，精神康復專業機構3所，中醫院精神科6所；全省共有精神科醫師（含助理執業醫師）2023人（含各地轉崗培訓合格人數），平均每10萬人有精神科醫師2.7名，主要分布在省級和地市級，縣級精神/心理科從業人員較2016年有明顯增長。

四是不斷強化對各市的技術指導。國家衛生健康委印發《嚴重精神障礙管理治療工作規范（2018年版）》后，醫院組織舉辦省級培訓班，完成了嚴重精神障礙信息系統安全改造與系統用戶數字證書配發工作，累計為全省用戶發放數字證書3377個。同時，組織舉辦信息系統三期省級培訓班，圍繞各項主要工作指標，組織2個督導組到各市進行了現場技術指導。

五是開展全省精神衛生工作規劃評估。根據《全省精神衛生工作規劃（2015-2020年）》要求，河北省衛生健康委疾控處制定了《全省精神衛生工作規劃（2015-2020年）》評估標準，并組織開展了全省規劃中期評估工作。評估組依據評估標準，對各市精神衛生綜合管理機制建立及運行情況、患者服務管理、常見精神障礙防治、心理健康服務、精神衛生綜合管理試點、患者門診及住院治療保障政策等重要事項進行了全面評估。評估結果顯示，2018年全省各項工作較2015年取得長足進步，患者和家屬受益不斷增多，但也存在機制不健全、財政投入少、救治救助措施不足、社區康復機構欠缺等突出問題。評估工作結束后，醫院向委疾控處提交了評估報告，由委疾控處向省政法委等相關部門進行通報。

六是主要工作指標完成情況。截至2018年12月底，全省共有在冊患者311951人，平均報告患病率為4.18‰，在冊患者規范管理率為75.29%，面訪率為84.44%，服藥率為82.38%,規律服藥率為28.35%，精神分裂癥患者服藥率為84.89%，精神分裂癥患者規律服藥率為30.85%。

各科室參與讓患者受惠

在嚴重精神障礙管理治療項目實施過程中，栗克清要求，把各臨床科室動員起來，每個科負責1~2個區縣，分片包干，實行網格化管理，做到橫向到邊，縱向到底。同時，不斷加強科室建設，提高技術水平，就是為項目服務，就是為患者減負。

嚴重精神障礙管理治療項目工作中，睡眠醫學科一直是排頭兵，主管副院長張云淑提出，一定要讓每個人都發揮出主觀能動性，各盡所能，發揮專長，為項目患者提供最優質的服務。

幾天前，護士王萌萌抓拍到一張照片，見證了醫患故事的發生，記錄了兩個擁抱傳遞的真情。

要出院的項目患者阿平，一下子緊緊抱住了正在忙碌的護士馬淑香，眼里含滿淚水，臉上掛著燦爛的微笑，照片中呈現的是真實感情的自然流露。

60歲的阿平，一個病程20年的女患者，前夫亡故再嫁后緩慢起病。入院時，阿平個人衛生很差，想給她洗個澡，怎么勸也不脫衣服。帶班的馬淑香，放下手頭工作，走到阿平面前，先對她笑了笑，然后抱了抱她說：“我愿意幫你洗澡，咱們干干凈凈的，好不好？”就是這一個微笑，化解了陌生人之間的隔閡，拉進了彼此的距離；就是這個擁抱，傳遞出一股愛的能量，換來了她的無限信任。自此，給阿平洗澡、洗發、剪指甲等都非常順利，換上病員服后，白白凈凈的老人非常惹人愛。

半個月下來，阿平的病情有所好轉。馬淑香就經常與她聊天，傾聽她的故事，了解她的人生經歷，發現她真的很堅強，失去了丈夫，她一個人支撐著這個家，現在的丈夫經常打罵她，只能依靠女兒。說著說著，她就哭了，馬淑香為她擦去眼角的淚花，抱著她的肩膀，拍著她的后背說：“我能理解，我能理解。”

兩個擁抱，互相傳遞著人與人之間真善美，傳遞著白衣天使對患者的無限深情，傳遞著患者對醫務人員的信任和依賴。馬淑香說：“我見證了，也感動了。我要做患者的朋友，擁抱他們的一切?！?/p>

為項目患者服務過程中，神志病科為很多患者提供了特殊的呵護。

神志病二科，治療護士柏會娜對男護士馬英崢說，3床患者王某雄不肯服藥，幫下忙吧。馬英崢知道，王某雄是住院才一星期的躁狂癥患者，和他溝通需要技巧。他把藥拿到床邊說，某雄，來，把嘴張開，好了，藥片放進去了，現在往下吞?；颊哒f，我吞不下去，語氣就像個淘氣的孩子。說話間，口水順著患者嘴角開始往下淌，馬英崢趕緊拿床邊的毛巾為他擦拭，然后說，來，再試一試，就像你剛才吃蘋果一樣，你不是最愛吃蘋果了嗎？馬英崢耐心勸導著，患者做了個吞咽動作，隨即又委屈地叫起來，還是吞不下去。一旁的男護士趙夢生也走過來幫忙，一個拿著水杯，一個輕拍患者的后背，邊哄邊喂。就這樣，在兩人的勸說、示范下，10多分鐘后，患者總算把藥吃了下去。男護士們的細膩心思，一點都不比女護士差，而且可能更果斷、更機敏，體現著他們的專業素質。

神志病一科收治一位老人，診斷精神分裂癥，幼年時眼睛就患有先天性疾病，后來又患白內障10余年，還高度近視。安姨兒只有一個女兒，因工作原因不能陪護，只是不停地叮囑母親。責任護士張平說，我們會幫您照顧好安姨，放心吧。邊說邊拉過安姨的手，攙扶她走進病房，安排在離護士較近的病室，而且是方便出入的床位，又給她把洗漱用品一一拿出來說：“安姨，您摸摸這些東西，都認識嗎？”“認識，都是我用的東西。”“安姨，在您的床旁邊有個床頭柜，您摸一下，我現在把您的臉盆放在下層，水杯放在床頭柜上，伸手就能拿到……”然后，她又帶著患者一點一點熟悉病房的環境。每次，對護理人員提供的一點點幫助，患者都會說：“我眼睛看不清，給你們添麻煩了，謝謝，謝謝你們啊！”每當此時，護理人員就會拉著她的手說：“別過意不去，住在這里，咱們就是一家人，護士和其他患者朋友就是你的眼睛，有什么需要，盡管和我們說?！?/p>

臨床心理科在科室創建過程中，為項目患者拓寬心理衛生服務渠道是目標之一，而且強調人員的敢打敢拼、敢于擔責的勇氣。

醫生賀方有一位患者，非常容易緊張，一緊張就失眠，住院就是為了解決這個問題。住院后，她最怕的事情是減少輔助睡眠的藥物，只要減藥就緊張，就會反復想“藥少了，今晚肯定睡不著覺了”。果然，當天晚上就睡不好，而且渾身難受，第二天醒來也不舒服，難受一天。賀方思考良久，覺得必須改善患者的認知才能從根本上解決問題，但這不是件易事。為了患者的康復，賀方迎難而上，用一個故事開啟對患者的教育，又經過幾天的心理治療，最后讓患者改變了?；颊哒f：“那晚，當看到護士又給我減了半片安定時，我對自己說，醫生認為我的病情一天比一天好，康復了，所以不需要吃那么多的藥。想完，我居然沒有以前那么緊張，反而有些開心。雖然，我不知道自己是幾點睡著的，但是，今天早上醒來心情很好。醫生說，我是對自己進行了‘認知重建’，出院后可以自己做自己的心理治療師了。”

用優質服務讓患者滿意

在精神疾病?？漆t院，醫務人員受傷是常有的事。一次，護士李維娜上夜班時，一位身材很胖的男患者情緒不穩，想用頭撞墻。危急時刻，弱小的李維娜從背后死死地抱住了患者，等到患者被安置好以后，她才發現，自己的腰不慎被扭傷了，休息半個多月才好轉?；颊卟∏楹棉D后，對李維娜說：“李護士，要不是你及時阻止我，我肯定會受傷，為了阻止我，你卻受傷了，謝謝你?！?/p>

成癮醫學科接診的因酒精中毒患精神障礙的患者很多，節假日尤其多。

43歲的男子張某昌，大量飲酒已經10余年，每餐必飲，近兩年來酒量繼續增大，飲酒無節制，隨身帶著酒瓶，隨時隨地喝酒，日飲酒量無法計算，停飲后出現渾身乏力、心煩、手抖手顫等情況，復飲后不適感有所改善。去年臘月二十三，患者說聽見死人和自己說話，讓他用刀子扎自己的肚子，還說有人監控著他。大年初一，患者突然變得很沖動，先把家里房子燒了，接著真用刀扎傷了自己的肚子，刀口深2厘米，已露出脂肪層，在當地縫合后到醫院住院治療。

成癮醫學科副主任李薇介紹，節假日期間，親友相聚免不了開懷暢飲，但有些人卻在杯觥交錯中出現了精神障礙，不得不住進醫院接受治療。出現這種酒依賴患者節假日“相約”住院現象的原因，主要有3點：一是節假日期間飲酒會較多，導致一些人不能耐受酒精的危害，出現精神癥狀；二是本來就是酒依賴患者，經治療后不再飲酒，節假日不能自控，又端起酒杯；三是這些人的飲酒量偏大，一般日飲酒量都在500毫升以上；四是節假日有些人借酒宣泄負面情緒，增大了酒精對人體的危害。

“成癮醫學科收治患者主要以30~50歲男性居多，白酒為主，早晨飲酒現象普遍，多數非自愿住院?！崩钷闭f。同時，她提醒患者朋友，如果打算住院治療酒精依賴，住院前千萬不要停止飲酒，因為突然停止飲酒會出現各種戒斷反應，嚴重的戒斷反應可能會造成不良后果，一定要在住院后在醫生的指導下安全停飲。

老年精神科的工作，相較其他科室，可能會更累、更繁瑣，因為老人大都需要特殊照顧。

“哎，我干什么都沒心氣兒，覺得拖累孩子們，活著沒什么意思?！币晃荒赀^古稀的老奶奶眉頭緊鎖，低聲嘆氣，坐于床邊。老年精神科護士張彤介紹，這位老奶奶曾經是一名教師，退休后很少參與娛樂活動，孩子各自有了工作，不在身邊陪伴，老伴兒去世后變得沉默寡言，覺得失去了自身價值，久而久之積累成病，變得不愛說話，做事猶豫不決，什么都不想干，消極，甚至想過要自殺。老奶奶得了大家熟知的抑郁癥，因此被家人送到醫院接受治療。

經過一個多月的住院治療，老奶奶的眉頭慢慢舒展開來，臉上也漸漸出現了笑容?？吹嚼夏棠讨孬@新生的精神面貌，大家都長舒一口氣，喜悅之情溢于言表。臨走時，老奶奶給科室送來一面錦旗，滿臉笑容地說：“謝謝你們這段時間的照顧，真的很感謝?！?/p>

張彤說，作為一名精神科護士，我要做一名追光者，盡自己最大努力，做一個有溫度的人，去溫暖更多的人。

嚴重精神障礙管理治療項目工作中，針對精神疾病患者多有病恥感和認識程度低的特點，醫院專門成立“解鎖工程”志愿者服務隊、“心理健康大課堂”志愿者服務隊、重性精神疾病防治項目志愿者服務隊、開心工程進社區志愿服務隊“四支隊伍”，走出醫院，走進工廠、社區和農村，把精神衛生服務送到百姓身邊。截至目前，“解鎖工程”已累計救治關鎖患者162例，開展心理健康大課堂200余場，下鄉義診服務近百次，社區免費心理咨詢6000余人次。

“嚴重精神障礙管理治療項目是惠及民生的好項目，我們作為項目醫院，就是要全面為項目患者提供便捷、安全、有效、價廉的優質精神衛生服務，讓國家的好政策在我省落地生根、開花結果。”栗克清說。

[責任編輯：楊凡、武云泉]

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