十大用藥誤區(qū)，你是否“中招”

輸液好得快，胰島素會成癮，洗血管可防止血管堵塞……這些用藥觀念科學嗎？日前，國家藥監(jiān)局和中國藥學會聯(lián)合發(fā)布了2018年公眾十大用藥誤區(qū)。這是根據(jù)今年“藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識競賽”80多萬次有效答題，梳理出公眾誤識率較高、潛在風險較大的十大錯誤用藥觀念。

資料圖為護士正在給病人換藥。 俞靖 攝

誤區(qū)一：胰島素有依賴性

有些患者在口服藥物控制血糖不理想的情況下，寧愿血糖高，也不愿打胰島素。他們認為，打胰島素就像吸毒一樣，一旦用上就會成癮，需要終生用藥。其實不然。

專家解釋，是否產(chǎn)生藥物依賴，并非以是否終生使用這種藥物為依據(jù)。胰島素是人體必需物質(zhì)，是人體內(nèi)最主要的降低血糖的物質(zhì)。沒有胰島素，人體不可能正常運轉(zhuǎn)。胰島素是用來治療糖尿病最直接和最有效的武器，不僅用于口服降糖藥物控制血糖效果不佳的患者，還可用于剛發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的患者。最新研究發(fā)現(xiàn)，新發(fā)現(xiàn)血糖較高的糖尿病患者，如果能夠采用一段時間胰島素血糖強化治療，能夠顯著改善患者胰島細胞功能，對患者長期控制血糖有很大好處。

誤區(qū)二：換季就去洗血管

有些人血脂異常、血管堵塞，認為是血管里存在太多“垃圾”“毒素”導致的，因此每年定期輸一兩次液，名為“洗血管”。有用嗎？

專家提醒，人體血管里并沒有所謂“垃圾”“毒素”，真正堵塞血管的是脂質(zhì)斑塊。過多的膽固醇、甘油三酯等存在于血液中，容易出現(xiàn)動脈血管斑塊。心腦血管疾病的發(fā)生過程比較漫長，通常會因人體高血壓、高脂血癥等疾病長期控制不佳，形成動脈斑塊阻塞血管，或者斑塊脫落形成血栓堵塞血管，歷時數(shù)年甚至數(shù)十年，這種變化不會因為每年輸一兩次液而改善。即使輸液會對人體局部血管有擴張作用，但補液結(jié)束后幾天，藥物代謝完畢，并不會長期對損害的血管有“修復(fù)”效果。

誤區(qū)三：追求療效濫用藥

合理用藥的第一原則是安全，但有人為了追求療效以及快速見效，忽視了安全。比如兒童感冒時，家長將成人藥減量給兒童服用，或者一定要求醫(yī)生輸液，認為這樣好得快。

專家強調(diào)，兒童各器官功能發(fā)育不成熟，肝腎功能相對較弱，解毒功能也差，對藥物具有特殊的敏感性，隨意減量用成人藥，劑量無法掌握，易造成毒性反應(yīng)。口服、注射、靜脈輸液是給藥的常見方式，從安全性來說，口服的安全性高于注射，注射的安全性高于靜脈輸液。靜脈輸液與口服藥、皮下注射相比，確實有療效快、療程短的優(yōu)勢，但它是侵入性、有創(chuàng)傷性的，不經(jīng)吸收直接進入血液循環(huán)，引起的不良反應(yīng)可能要比口服藥物多，輕者引發(fā)皮疹、頭暈等過敏反應(yīng)，嚴重者可導致心臟疾病發(fā)作等危險。是否輸液，由醫(yī)生依病情而定，要嚴格遵循“可口服不注射，可注射不輸液”的原則。

誤區(qū)四：使用藥品不得法

是直接吞服？還是掰開或嚼碎？還是拿水先泡泡再服？錯誤的給藥方式有時不但不能治病，而且還會直接影響藥效的發(fā)揮，甚至對身體造成傷害。

專家提醒，以下藥物劑型必須完整吞服，不能掰開或嚼碎服用：緩釋、控釋片和膠囊，如果嚼碎或者溶化會使藥物量瞬間全部釋放，血藥濃度突然升高，造成不良后果；腸溶衣片，溶解后容易使胃黏膜受到損傷，形成藥物性胃炎甚至造成上消化道出血而危及生命；普通膠囊、膠丸，隨意掰開倒入水中溶化服用(除說明書上特別注明)會刺激消化道黏膜；雙層糖衣，被研碎服用將會失去保護作用。

另外，泡騰片是一種特殊劑型，遇水后會產(chǎn)生大量二氧化碳，若直接吞服，大量氣體會急劇充斥氣道，可能引起窒息。正確服用方式為先取半杯(約100到150毫升)涼水或溫開水，將泡騰片投入杯子，待藥物完全溶解或氣泡消失后搖勻服下。

誤區(qū)五：別人能用我就用

有些老人聽說阿司匹林可以防治心腦血管疾病，預(yù)防卒中、心梗等，便自行去藥店購買服用，服用一個月后發(fā)現(xiàn)拉黑便，原來是胃出血。專家提醒，人體存在基礎(chǔ)水平、個人體質(zhì)和疾病病情的差異，如果道聽途說跟風用藥，可能因錯誤用藥掩蓋病癥而延誤治療，甚至對身體造成損害。

再比如，有些患者聽說別人服用某個劑量的華法林治療效果好，就擅自加量或減量服用。但是，華法林臨床使用過程中不同個體間的穩(wěn)定治療劑量有著很大差異，最高和最低劑量之間甚至相差10倍以上，若服用劑量不足可導致血栓栓塞，而服用劑量過大則可增加出血風險，甚至危及生命。總之，若想?yún)⒖妓说挠盟幗?jīng)驗，最好先咨詢醫(yī)生或藥師，看是否適合自身情況。

誤區(qū)六：自行停藥無危害

是藥三分毒，很多人認為長期服用藥物會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，所以在自我感覺病情好轉(zhuǎn)或者癥狀減輕后，就馬上停止服藥。其實，自行停藥的危害更大。

專家提醒，藥物治療需要一定的時間，尤其是感染性疾病，要有足夠的療程才能徹底控制感染。有些慢性病(高血壓、糖尿病等)要終身服藥，不能隨意停藥。患者如果不規(guī)律服藥，容易導致病情反復(fù)甚至加重，危及生命。

專家介紹，常見的不能突然停用的藥物主要有：降壓藥，當血壓降至正常后立即停藥，血壓可在短時間內(nèi)大幅上升，出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等；胰島素，無故突然中斷會使糖尿病病情很快加重，嚴重者可出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷；抗心絞痛藥，突然停用可導致更嚴重的心絞痛發(fā)作，甚至造成心肌梗死。

誤區(qū)七：不良反應(yīng)很可怕

很多人認為，不良反應(yīng)多的藥就是不安全的。專家強調(diào)，藥品說明書中記載的不良反應(yīng)很詳細，并不是說藥品質(zhì)量不好，反而代表對該藥的研究比較透徹；雖然醫(yī)生和藥師不能準確預(yù)測哪些不良反應(yīng)會出現(xiàn)在哪個人身上，但能知道這些不良反應(yīng)導致的后果，以及如何避免和救治。

對藥物療效和可能發(fā)生副作用都比較清楚的情況下，醫(yī)生和患者使用藥品時會更清醒地認識到要注意什么，防范什么，更好地權(quán)衡患者用藥后的利弊。比如說，使用某個抗腫瘤藥物后會出現(xiàn)嚴重的脫發(fā)等不良反應(yīng)，但是為了延長患者生命，醫(yī)生權(quán)衡利弊后會給患者使用，因為脫發(fā)等不良反應(yīng)相對于延長生命來說，是可以忍受的。

誤區(qū)八：回避風險不接種

專家提醒，雖然疫苗可能發(fā)生不良反應(yīng)，但其帶來的效益遠遠高于風險。疫苗不僅可以保護個體，更重要的作用是進行群體免疫。當一部分人群對一種疾病免疫時，他們就可以為其他易感染人群提供保護，使他們也很難感染這種疾病。當整個群體擁有免疫力的人越多，疾病就越難以傳播。

為最大限度減少疫苗不良反應(yīng)對人體可能造成的損害，專家建議：孩子患有急性疾病時，暫緩注射疫苗，發(fā)熱期間暫緩接種；有免疫缺陷疾病或使用免疫抑制劑的孩子，不應(yīng)接種活的疫苗；有癲癇或腦病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的孩子，不能接種含有全細胞的百日咳、流腦、乙腦疫苗；接種當天不宜給寶寶洗澡，避免劇烈運動和搔抓接種部位；孩子接種后如果注射部位出現(xiàn)紅腫、硬痂，可用溫水濕敷，每日半小時，一天3～5次；接種某疫苗后，如出現(xiàn)虛脫、休克、痙攣、腦炎或嚴重過敏等嚴重不良反應(yīng)，不應(yīng)給予以后針次的接種或加強免疫。

誤區(qū)九：偏方秘方治大病

我國民間流傳著“偏方治大病”的說法，這些偏方一般組方簡單、藥味不多、易于就地取材，據(jù)稱對某些疾病具有特殊療效。有些慢性病、疑難病患者，因為治病心切，盲目崇信偏方、土方、驗方、秘方，很可能導致病情加重，貽誤治療時機。

專家提醒，使用偏方時務(wù)必慎重。有些流傳下來的偏方確實有良好功效，但是有些偏方成為江湖游醫(yī)騙子行騙的幌子，其療效并不確定，毒副作用也不為人們了解和重視；有些偏方藥物配伍不合理，存在較大毒副作用，普通人難以分辨。

誤區(qū)十：海淘藥品放心用

隨著海淘和跨境電商的發(fā)展，一些境外藥品通過海淘、微商代購等渠道進入國內(nèi)。專家提醒，海淘藥品有以下隱患：

1.看不懂說明書。海淘藥品的說明書一般沒有中文，給消費者了解藥品信息帶來困難，當藥品主要成分、用法用量、不良反應(yīng)等重要信息不明確時，將增加用藥風險。如一些感冒藥多為復(fù)方制劑，購買時一定要了解藥品成分，防止在治療過程中聯(lián)合用藥造成有些藥物成分疊加過量，引發(fā)不良反應(yīng)。

2.運輸儲存要注意。有些藥品對于保存環(huán)境的溫度和濕度等有特殊要求，需要避光、冷藏、防潮等，在海淘的運輸和保存過程中可能出現(xiàn)質(zhì)量問題。

3.不同人種有差異。由于存在人種差異，用藥的劑量也有所不同。如果按照國外生產(chǎn)藥品說明書的推薦量使用，可能發(fā)生過量給藥或給藥不足。(記者 陳海波)

[責任編輯：楊凡、楊本敬]

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