齊魯網(wǎng)·閃電新聞3月25日訊 近年來，棗莊市薛城區(qū)積極探索“醫(yī)保服務(wù)+網(wǎng)格化管理”工作模式，通過“醫(yī)保明白人”聯(lián)手網(wǎng)格員，將醫(yī)保服務(wù)延伸到群眾家門口，暖心解決群眾在醫(yī)療保障上的所需所盼。

上午10點(diǎn)，在棗莊市薛城區(qū)的東興社區(qū)，網(wǎng)格員和醫(yī)保明白人正在為居民馬女士解答去省外就醫(yī)的流程。不少群眾有異地就醫(yī)需求，但不知道該怎么辦手續(xù)，于是薛城區(qū)955名網(wǎng)格員與520名“醫(yī)保明白人”結(jié)成對(duì)子，每名網(wǎng)格員負(fù)責(zé)一定數(shù)量的住戶，上門宣講醫(yī)保政策，到戶幫辦代辦參保信息變更登記、臨時(shí)外出就醫(yī)備案、醫(yī)保定點(diǎn)查詢等業(yè)務(wù)。

社區(qū)居民馬明云表示，她在網(wǎng)格員群里反映母親生病，想前往外地就醫(yī)，網(wǎng)格員和醫(yī)保人員立即來到現(xiàn)場，為她講解了整個(gè)就醫(yī)流程。講解得非常細(xì)致。

為了更好推進(jìn)醫(yī)保網(wǎng)格化服務(wù)，薛城區(qū)醫(yī)保部門為網(wǎng)格員量身定制了醫(yī)保“微課堂”，開展網(wǎng)格化醫(yī)保培訓(xùn)56期，舉辦網(wǎng)格化宣傳活動(dòng)500余場次，根據(jù)群眾關(guān)心關(guān)切熱點(diǎn)問題，培訓(xùn)網(wǎng)格員醫(yī)保征收、門診住院醫(yī)療報(bào)銷等內(nèi)容。現(xiàn)在，越來越多的基層網(wǎng)格員成為“醫(yī)保明白人”，將醫(yī)保服務(wù)高效準(zhǔn)確地送到群眾家門口。

網(wǎng)格員黨文亞表示，通過這么多次的培訓(xùn)，自己覺得收獲特別多。學(xué)習(xí)了門診慢特病，還有異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等一些新的政策，現(xiàn)在也能比較流暢的幫助居民在網(wǎng)上辦理，掌上辦理一些醫(yī)保業(yè)務(wù)，大大提高了自己的工作效率。

通過網(wǎng)格劃分、人員配備，如今薛城區(qū)已經(jīng)形成了“區(qū)級(jí)經(jīng)辦大廳—鎮(zhèn)街醫(yī)保站—村居醫(yī)保點(diǎn)—網(wǎng)格員—群眾”的五級(jí)互聯(lián)服務(wù)體系。常見的醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)已經(jīng)嵌入網(wǎng)格服務(wù)內(nèi)容之中，工作人員通過手機(jī)就可以一目了然地看到網(wǎng)格中的常住人口、參保人員名單、參保率、定點(diǎn)藥店分布等情況。通過建立醫(yī)保與網(wǎng)格信息比對(duì)機(jī)制，全區(qū)累計(jì)修改完善參保信息21萬條，及時(shí)核實(shí)并關(guān)停醫(yī)保待遇2432人，信息化比對(duì)因病致貧風(fēng)險(xiǎn)線索37條，參保檔案動(dòng)態(tài)維護(hù)更加及時(shí)。

棗莊市薛城區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、醫(yī)保中心主任張琦表示，下一步，薛城區(qū)將以貫徹落實(shí)省、市醫(yī)保工作會(huì)議精神為契機(jī)，全面樹立“開門辦醫(yī)保”理念，重點(diǎn)圍繞群眾訴求，完善基層微網(wǎng)格，暢通溝通渠道，建立參保群眾訴求及網(wǎng)格化處結(jié)閉環(huán)機(jī)制，確保醫(yī)保工作更加高效、便捷。