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先備案、選定點、持碼(卡)就醫 11個字熟悉異地就醫直接結算流程

來源:齊魯網

作者:劉少君

2023-07-14 10:31:07

齊魯網·閃電新聞7月14日訊 7月14日上午,山東省政府新聞辦舉行新聞發布會,邀請省醫保局負責同志等介紹全省異地就醫直接結算,便利群眾異地就醫有關情況。針對群眾關心的異地就醫過程中有哪些準備工作和注意事項,山東省醫療保險事業中心主任王京波用11個字對異地就醫直接結算流程進行了介紹,即:先備案、選定點、持碼(卡)就醫。

“先備案”是指在異地就醫之前辦理備案或按規定補辦備案,這是實現異地就醫直接結算的前提,因為參保人員只有通過辦理備案、選定就醫地,才能將參保信息關聯到就醫地的醫療機構。目前,山東省已經開通自助備案服務,參保人員可通過愛山東APP、國家醫保服務平臺APP、“魯醫保”小程序、“國家異地就醫備案”小程序、各地市醫保部門官網等渠道,隨時、隨地自助申請備案,而且免材料、免審核,即時提交、即時生效。需要說明的是,目前需要備案的包括離魯跨省異地就醫和省內異地長期居住,而跨省急診搶救和省內臨時外出就醫無需備案。

“選定點”是指通過備案選定就醫地后,參保群眾可根據自己的就醫需求,自行選擇就醫地的聯網醫療機構進行就醫。目前,根據醫療機構的級別、服務能力不同,住院、普通門診、門診慢特病的聯網醫療機構范圍也不同。具體的異地聯網醫療機構名單,可通過國家醫保服務平臺APP、“魯醫保”小程序等途徑進行查詢。

“持碼(卡)就醫”是指在異地就醫及結算時,應出示醫保碼或社保卡,醫保碼就是醫保電子憑證,這主要是為了識別參保人員的身份信息和對應的醫保待遇。沒有帶實體卡的參保人員,可通過國家醫保服務平臺APP激活醫保電子憑證,在醫療機構掃碼設備支持的情況下,通過醫保電子憑證完成異地就醫直接結算。

需要注意的是,目前異地就醫直接結算實行“就醫地目錄,參保地政策”。簡單說就是,異地就醫時哪些項目、耗材、藥品能納入醫保報銷,按照就醫地的目錄和規定執行,而具體的報銷比例是多少,最高能報多少,則按照參保地的政策和規定執行,這與本地醫保待遇結算有所不同。

閃電新聞記者 劉少君  報道

[責任編輯:劉少君 張衍峰 穆楠]

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