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山東省醫療保障局發布通知:不因費用影響患者就醫 無論是否參保一律先就醫后結算

來源:齊魯網

作者:

2020-01-28 14:59:01

齊魯網·閃電新聞1月28日訊 今天,山東省醫療保障局發布了《關于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫療保障工作的通知》,明確了醫療機構醫療救治費用、醫保目錄特殊保障政策、簡化服務流程等方面做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫療保障工作的相關政策。

一、切實保障醫療機構醫療救治費用。各市醫療保障局要進一步做好醫保基金預撥付工作,保障定點救治醫院醫保費用及時撥付到位。對定點救治醫院提前撥付不少于1-2個月醫保基金,并根據疫情發展情況,及時追加醫?;饟芨额~度,確保醫?;鸪渥悖瑢Υ_診和疑似患者醫療費用不納入醫院總額預算控制指標,確保患者得到及時救治,確保定點醫療機構不因醫??傤~預算管理規定影響救治。

二、確保患者不因費用問題影響就醫。發揮醫療救助資金的兜底保障作用,打消患者就醫顧慮。嚴格落實患者救治費用補助政策,對于新型冠狀病毒感染的肺炎患者發生的費用,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,個人負擔部分由地方財政給予補助?;颊邿o論是否參保,是否辦理異地就醫手續,是否能聯網結算,一律先就醫后結算,由醫?;鹣刃袎|付費用。對異地就醫患者,取消異地就醫、轉診轉院備案手續,報銷不執行異地轉外就醫支付比例調減規定;對跨省異地就醫發生的費用,待疫情結束后統一進行清算,對經定點救治醫院確定的疑似(留觀)患者執行確診患者醫療保障待遇。

三、實施醫保目錄特殊保障政策。對新型冠狀病毒感染的肺炎患者使用的藥品和醫療服務項目,按照衛生健康部門《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》,全額納入醫保基金支付范圍,有限制使用條件的取消限制。對臨床需要的暫未納入診療方案的藥品和診療項目,按診療方案藥品和診療項目醫保支付政策管理。對疫情防控使用的藥品、醫用耗材開辟采購綠色通道,定點醫療機構可網下應急采購,不受網下采購金額比例限制。各級醫療保障部門要密切關注相關藥品價格和供應變化情況,對于供應和價格情況異常的,要及時通報當地領導小組辦公室和相關部門采取措施。

四、簡化疫情期間醫保經辦服務流程。為減少人員流動帶來的交叉感染風險,疫情期間醫保經辦服務業務要積極采取“不見面”辦理,盡量減少現場辦理。醫療機構每月的醫療費用結算單可推遲報送,由醫保經辦機構根據系統數據先行結算撥付;為減少患者多次往返醫院,對高血壓、糖尿病等病惰穩定并需要長期服用固定藥物的慢性病恵者,根據病情需求取藥量放寬到3個月;異地就醫備案手續一律通過系統上傳或電話備案;允許參保人員就近調整定點醫療機構就醫購藥等。各市可結合當地實際,制定出臺疫情期間簡化參保繳費、醫保關系轉移接續、慢性病確認、“三目錄”維護等經辦事項的服務流程。門診就醫量大的協議定點醫院也要采取措施,優化就醫結算流程,減少排隊等待時間。

各級醫療保障部門要進一步提高政治站位,深刻認識當前疫情防控形勢的嚴峻性、復雜性和疫情防控工作的重要性、緊迫性,把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,把疫情防控保障工作作為當前最重要的工作來抓,嚴格執行重大突發公共衛生事件一級響應要求,以最堅決的態度,最果斷的行動,確保各項政策要求落實落地。要加強與衛健等部門溝通聯系,及時掌握疫情需求,配合做好聯防聯控和救治工作,要及時向當地黨委政府和省局報告工作中需要解決的問題,以便及時研究解決,切實做到守土有責、守土盡責。對因工作落實不到位、不及時、敷衍塞責、不負責任、信息數據不實等給疫情防控和醫療保障工作帶來影響和損失的,要嚴肅追責問責。


閃電新聞記者 馮振弘  報道

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