原標題：康復大學青島中心醫院多學科協作點亮復雜肝內膽管結石患者的重生之路

來源：康復大學青島中心醫院

原標題：康復大學青島中心醫院多學科協作點亮復雜肝內膽管結石患者的重生之路

來源：康復大學青島中心醫院

在膽石病中，肝內膽管結石的治療最為復雜：患者往往伴隨膽道寄生蟲病史，長期患者易引起膽管炎，可能出現不間斷腹痛、寒戰、發熱、黃疸等癥狀，嚴重者亦可發生肝膿腫。長期炎癥反復發作的患者，可能出現肝內膽管擴張、肝葉萎縮的情況，甚至會誘發膽管癌。近日，我院通過多學科協作（MDT），成功為一位長期飽受肝內膽管結石折磨的患者迎來了生命的轉機，點亮其重生之路。

輾轉多地，絕望中尋求希望家在外地的鄭大娘（化名）因肝內膽管結石多年未得到規范治療，病情逐漸惡化，左肝出現萎縮。在當地醫院住院時，醫生考慮已經惡變為膽管癌，這讓患者及家屬深感絕望。為了尋求一線生機，患者與家屬特地從外地來青就診，經人介紹，找到了康復大學青島中心醫院肝膽外二科主任張旭。入院后，主管醫生吳志超對鄭大娘進行了全面的檢查，PET－CT檢查提示肝臟高代謝，診斷膽管惡性腫瘤合并感染，肝中靜脈內癌栓，考慮肝內膽管結石引起的膽管癌變，為腫瘤晚期，無外科手術條件，建議全身抗腫瘤治療（化療）。之前家屬也曾攜帶資料找了國內知名醫院專家問診，結論是相同的，無法手術根治性切除。

多學科會診，制定個性化治療方案

是否存在其他可能？看到檢查結果，張旭主任陷入深思。本著對患者認真負責的態度，肝膽外二科迅速啟動了多學科會診機制，張旭主任與介入科、分子影像科、病理科、麻醉與圍手術期醫學科等多個科室的專家共同會診，對鄭大娘的病情進行了深入剖析與評估，進行了個體化的治療方案設計，力求為患者量身打造最適合的治療方案。

經過多學科討論結合實驗室檢查研判，鄭大娘存在肝內膽管結石癌變可能但也不排除合并感染的可能，抗感染治療很有必要性。同時，放射介入科先行精準病理活檢也在同步進行，成功地在PET高代謝區（最理想的位置）取到了最有說服力的標本。但穿刺結果出乎大家意料——病理科反復研判，確認未發現腫瘤細胞，也就是說抗腫瘤治療沒有病理也就沒有依據。與此同時，鄭大娘經抗感染治療后復查影像發現肝內囊性變范圍正在緩慢縮小，抗感染治療有效。“按照肝膿腫抗感染治療，根據細菌培養結果，抗生素一定要足量足療程，同時加強營養、高蛋白飲食。不要輕易放棄，后期我們有希望做手術，一定要做好后期隨訪，定期復查。”張旭主任帶領團隊查房時說道。“我們全聽您的，一定全力配合”，鄭大娘看到有了治療效果，希望之火再次被點燃。

柳暗花明，精準操作去除病灶

在多個科室的通力合作之下，鄭大娘的病情終于向好發展，符合多學科討論的最初判斷。鄭大娘在抗感染治療后復查PET－CT，發現高代謝范圍明顯縮小，近乎消失，從而也驗證了膽管擴張合并感染的判斷，疾病治療迎來了新的轉機。

在炎癥好轉后，治療團隊抓住治療窗口期，為鄭大娘設計了周密的手術計劃，并在最快的時間安排了手術。雖然結石炎癥的反復發作，導致肝臟萎縮、水腫，肝臟變形扭曲較重，給手術造成很多困難，但肝膽外二科團隊仍然迎難而上，成功為鄭大娘施行腹腔鏡左半肝切除＋膽總管切開膽道鏡取石手術。在麻醉與圍手術期醫學科醫護團隊的完美配合下，手術非常順利，出血不足300ml，徹底解決了疾患難題，為患者及家屬交出了滿意的答卷。

天下難事，必作于精！多學科協作（MDT）團隊醫生雖然來自不同的學科，不同的專業，但是追求的都是一個目的，就是讓患者順利康復！正是這種跨學科的緊密合作與精準施治，為患者點亮了生命的希望之光。

肝膽外二科團隊介紹

孫少杰：主任醫師，康復大學青島中心醫院肝膽外二科、疝和腹壁外科技術顧問，肝膽外科資深教授。擅長各類肝膽胰腫瘤的診治，膽囊結石、膽總管結石、肝內膽管結石等復雜膽石病，復雜腹股溝疝、切口疝、造口旁疝、臍疝等腹壁疝以及食管裂孔疝、腰疝的診斷及腹腔鏡微創手術治療。

張旭：康復大學青島中心醫院肝膽外二科、疝與腹壁外科主任，副主任醫師。中國醫師協會外科醫師分會內鏡外科專家組專家委員；中國中西醫結合委員會肝膽外科學組委員；山東省醫學會醫用機器人分會委員會委員；山東省醫學會外科學分會疝和腹壁學組委員；山東省醫學會微創醫學分會疝學組委員；山東省醫師協會疝和腹壁外科醫師分會常委；山東省醫師協會肝膽外科分會委員；世界內鏡醫師協會膽囊與保膽中國協會山東分會常委；世界內鏡醫師協會膽胰管內鏡山東分會委員；青島市抗癌協會肝癌專業委員會副主任委員；青島市抗癌協會腫瘤腔鏡外科委員會副主任委員；青島市健康管理協會肝膽胰外科委員會副主任委員；青島市醫學會器官移植專業委員會委員；青島市醫學會微創外科學分會委員。

吳志超：康復大學青島中心醫院肝膽外二科、疝和腹壁外科主治醫師山東省醫學會腫瘤微創治療分會委員、抗癌協會腫瘤腔鏡外科專業委員會委員、青島市醫學會微創外科青委會委員、青島市老年醫學學會肝膽外科專業委員會委員、青島市中西醫學會肝膽胰外科專業委員會委員、青島健康科技協會肝膽胰外科分會委員、研究型醫院協會內鏡保膽取石分會委員。

喬晟先：康復大學青島中心醫院肝膽外二科、疝和腹壁外科，主治醫師中國抗癌協會康復會學術指導委員會肝膽胰分會委員、世界內鏡醫師協會疝和腹壁外科專業委員會委員、全國衛生產業企業管理協會疝和腹壁外科產業及臨床研究分會理事、青島市醫學會疝和腹壁外科分會委員、青島市醫學會外科分會青年委員、青島市老年醫學會肝膽胰外科專委會委員。

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