原標(biāo)題：山東：基層住院報(bào)銷最高可達(dá)90%以上，這些將實(shí)行“同城同病同價(jià)”

來源：大眾報(bào)業(yè)·齊魯壹點(diǎn)

原標(biāo)題：山東：基層住院報(bào)銷最高可達(dá)90%以上，這些將實(shí)行“同城同病同價(jià)”

來源：大眾報(bào)業(yè)·齊魯壹點(diǎn)

記者 王小蒙 濟(jì)南報(bào)道

4月18日上午，山東省政府新聞辦召開《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)計(jì)劃》（以下稱《三年行動(dòng)計(jì)劃》）政策例行吹風(fēng)會(huì)。記者了解到，山東省醫(yī)保局大力支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，聚焦發(fā)展所需，將發(fā)揮醫(yī)保政策的激勵(lì)引導(dǎo)作用，強(qiáng)化基金總額、病種付費(fèi)和價(jià)格調(diào)整三方面傾斜。

山東省醫(yī)保局黨組成員、副局長黃曉軍介紹，省醫(yī)保局高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工作，聚焦基層關(guān)心關(guān)注的突出問題，去年初會(huì)同有關(guān)部門制定印發(fā)了提升基層醫(yī)療保障服務(wù)水平的12條措施，強(qiáng)化醫(yī)保政策支持，助推基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)增強(qiáng)群眾基層就醫(yī)的獲得感、滿意度。

首先，強(qiáng)化政策傾斜，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。聚焦發(fā)展所需，發(fā)揮醫(yī)保政策的激勵(lì)引導(dǎo)作用，強(qiáng)化基金總額、病種付費(fèi)和價(jià)格調(diào)整三方面傾斜。一是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金總額預(yù)算，年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，以區(qū)域總額預(yù)算代替單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算，促進(jìn)良性公平競爭，有效激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展活力。二是將適宜在基層開展的常見病、多發(fā)病納入醫(yī)保支付方式改革基層病組（種）范圍，實(shí)行“同城同病同價(jià)”，引導(dǎo)資源下沉。三是加強(qiáng)對基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的支持，優(yōu)先調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。

其次，提高待遇水平，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。聚焦民心所向，發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)保障功能，持續(xù)提高基層就醫(yī)保障水平。一是提高基層住院報(bào)銷比例。參保人員在基層住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例不低于85%，最高可達(dá)90%以上，較二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例高10個(gè)百分點(diǎn)以上。二是降低基層起付線。參保人員在基層住院起付線平均在200元左右，約為二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一半，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。三是對緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，對醫(yī)共體內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)。

另外，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)基層獲得感。聚焦基層所盼，深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，提升醫(yī)保服務(wù)水平。一是將包括村衛(wèi)生室在內(nèi)的4.9萬家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理。擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋面，住院、門診慢特病、普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別達(dá)到4299家、5582家和10310家，穩(wěn)居全國前列，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)區(qū)域輻射能力。二是創(chuàng)新性開展集采藥品進(jìn)基層活動(dòng)，積極推動(dòng)15396家一體化管理村衛(wèi)生室銷售集采中選藥品，提升集采藥品可及性，激發(fā)村衛(wèi)生室發(fā)展活力。三是建成基層醫(yī)保工作站3.5萬家，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，構(gòu)建起高效便民的醫(yī)保服務(wù)體系。

下一步，山東省醫(yī)保局將圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)計(jì)劃，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)配合，積極推進(jìn)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)，進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，將符合條件的一體化管理村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理并實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，不斷提高醫(yī)保基金使用效能。

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