原標題：菏澤全力打通異地就醫(yī)服務“最后一公里”

來源：牡丹晚報

原標題：菏澤全力打通異地就醫(yī)服務“最后一公里”

來源：牡丹晚報

□牡丹晚報全媒體記者 武霈

異地就醫(yī)事關參保群眾的切身利益。為進一步促進醫(yī)保服務便利共享，提升參保人員異地就醫(yī)便利度，菏澤市醫(yī)保局結合本地實際，推出一系列異地就醫(yī)服務便民措施。通過精簡流程、服務提質、宣傳普及，切實優(yōu)化異地就醫(yī)結算工作，持續(xù)推進異地就醫(yī)便民化建設，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”。

優(yōu)化流程，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)

我市將異地就醫(yī)結算工作作為醫(yī)保領域民生關注的焦點和熱點，全力流程簡化疏“堵點”，整合簡化異地就醫(yī)人員分類和異地就醫(yī)備案程序，將異地就醫(yī)人員簡化整合為2類：“異地長期居住人員”和“臨時外出就醫(yī)人員”。“臨時外出就醫(yī)人員”備案不再辦理轉診轉院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。“異地長期居住人員”不再提供戶籍證明、居住證等證明材料，實行承諾備案制（個人需承諾異地居住、生活、工作6個月以上）。同時，實行“省內就醫(yī)免備案”政策，省內跨市臨時就醫(yī)不需要到醫(yī)保部門進行備案，可直接去定點醫(yī)院就醫(yī)，住院、普通門診、門診慢特病的就醫(yī)費用可直接在醫(yī)院聯(lián)網結算。如參保人省外就醫(yī)，則需要聯(lián)系醫(yī)保部門進行備案。

拓寬異地就醫(yī)線上備案渠道

我市實行多渠道線上自助備案，參保人員可通過電話、“菏澤醫(yī)保”微信公眾號、“國家醫(yī)保服務平臺”APP及“手機視頻辦醫(yī)保”等線上辦理。“菏澤醫(yī)保”“國家醫(yī)保服務平臺”APP中的異地備案，我市已開通自助備案功能，申請備案后，無需審核，即時生效。

延伸異地就醫(yī)線下服務

在各縣區(qū)醫(yī)保經辦大廳實行備案的基礎上，依托醫(yī)療機構及鎮(zhèn)街醫(yī)保服務站(點)將經辦服務前移。實現(xiàn)臨時外出就醫(yī)人員備案、異地長期居住人員備案、手工報銷材料受理等業(yè)務一站式申辦、一站式享受待遇，實現(xiàn)“零跑腿”辦理。

擴大異地就醫(yī)結算范圍、調整待遇標準，惠及更多群眾

辦理了異地長期居住備案的參保人員，在備案有效期內確需回參保地就醫(yī)的，通過提交備案就醫(yī)地戶籍證明、居住證或單位工作證明等材料，可享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。備案未滿6個月且未提供上述有關證明材料，單純采用個人承諾方式備案的，按“臨時外出就醫(yī)人員”醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。備案超過6個月的，可申請終止原長期異地就醫(yī)備案，享受與參保地同等醫(yī)保待遇，到省外其他統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)的，根據(jù)實際就醫(yī)需求重新辦理異地就醫(yī)備案。

實行“跨省急診就醫(yī)，視同已備案”政策，我市參保人員因公出差、探親或準假外出期間，突發(fā)急、危重疾病在跨省醫(yī)療機構住院或急診觀察的，雖未辦理異地就醫(yī)備案，也可在出院時按照政策直接在醫(yī)院結算相關住院、門診醫(yī)療費用。

高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、透析、器官移植抗排異治療等5種門診慢特病已經實現(xiàn)跨省聯(lián)網結算。我市參保人員備案后，去省外已開通門慢聯(lián)網結算的醫(yī)療機構就醫(yī)購藥可在醫(yī)院即時結算。

按照“應開必開、愿開盡開”的原則，不斷擴大定點醫(yī)藥機構覆蓋范圍。及時將本市新增定點醫(yī)療機構同步開通異地就醫(yī)直接結算服務，實現(xiàn)動態(tài)“全覆蓋”，積極推進處方流轉平臺異地場景應用，依托省內異地電子處方流轉，推進符合條件的“雙通道”藥店開通省內異地直接結算服務。

我市調整異地就醫(yī)政策，“異地長期居住人員”辦理備案后，享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷待遇；“臨時外出就醫(yī)人員”的首先自負比例不再區(qū)分省內和省外，統(tǒng)一調整為10%。

開通多種線上咨詢渠道

參保群眾可以通過各級醫(yī)保經辦機構統(tǒng)一熱線進行異地就醫(yī)業(yè)務咨詢、信息查詢和幫辦代辦服務，利用“菏澤醫(yī)保”微信公眾號、“菏澤醫(yī)保”微信小程序、菏澤市醫(yī)療保障局官網、“手機視頻辦醫(yī)保”等線上平臺咨詢異地就醫(yī)熱點問題，了解異地就醫(yī)備案流程、待遇政策等，為參保群眾提供更加便捷的自助查詢途徑。

提升參保人異地就醫(yī)服務體驗

指導異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)藥機構主動開展異地就醫(yī)政策宣傳，做好異地聯(lián)網結算、就醫(yī)指導等服務。在導診臺、掛號處等醒目位置張貼異地就醫(yī)宣傳材料，設立異地就醫(yī)結算專窗，并在顯著位置張貼異地就醫(yī)結算標識，引導參保人員順利結算醫(yī)療費用。

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