原標題：《中國衛生》雜志專訪濟南市衛生健康委黨組書記、主任濟南市中醫藥管理局局長馬效恩：我有一個城市健康夢

來源：濟南日報·濟南發布

原標題：《中國衛生》雜志專訪濟南市衛生健康委黨組書記、主任濟南市中醫藥管理局局長馬效恩：我有一個城市健康夢

來源：濟南日報·濟南發布

2023年7月26日，《中國衛生》雜志聚焦山東醫改，專訪了濟南市衛生健康委黨組書記、主任，濟南市中醫藥管理局局長馬效恩，并以《馬效恩：我有一個城市健康夢》為題，刊發了采訪全過程。全文如下：

【聚焦山東醫改】馬效恩：我有一個城市健康夢

從濟南到北京，乘坐高鐵只需一個半小時，便利的交通讓很多濟南市民優先選擇前往北京就醫，患者的大量流出也成為濟南市衛生健康事業發展的掣肘難題。對于濟南市衛生健康委黨組書記、主任馬效恩來說，提升城市醫療服務整體水平，將患者盡量留在當地就診，不僅是他個人的奮斗夢，也是整座城市的健康夢。

把更多患者留在家門口

《中國衛生》：作為省會城市，濟南的醫改工作在全省范圍內有哪些獨特之處?

馬效恩：作為省會城市，濟南的醫療資源總量相對豐富，全市擁有各級、各類醫療衛生機構共7670家，轄區內有5家醫院進入國家三級公立醫院績效考核A+等級。即便如此，濟南市仍有大量患者流出。同時，受到群眾就醫理念、基層服務能力、醫保政策等諸多因素影響，患者就醫秩序還不盡合理，優質醫療資源下沉面臨挑戰。為了讓這些情況得到改善，濟南市采取了“提質”與“均衡”并重的改革思路，努力將更多患者留在家門口。

2017年，經過多次考察后，我們感到，想要留住患者，歸根結底還是要把本地的醫療服務水平提升上去。按照這個思路，濟南瞄準了構建“兩區域、兩中心”醫療高地，讓濟南與北京兩地間的便利交通變成引入優質醫療資源的綠色通道。

曾有統計數據顯示，由京外前往首都醫科大學宣武醫院的就診患者中，40%來自山東。這讓我們看到了工作短板，也找到了改革的突破口。在《山東省創建國家區域醫療中心實施方案(2021—2025年)》的指導下，我們加快引進腦神經、心血管、肝臟和腫瘤疾病方面的優質診療資源，持續深入推進國家區域醫療中心創建工作。山東大學齊魯醫院和中國中醫科學院廣安門醫院創建國家醫學中心工作正在有序推進，中國中醫科學院廣安門醫院濟南醫院正式獲批建設國家區域醫療中心(第四批)，首都醫科大學宣武醫院濟南醫院也出現在第五批國家區域醫療中心項目名單之中。此外，山東省衛生健康委還將山東省公共衛生臨床中心(濟南市傳染病醫院)、濟南市兒童醫院等優勢醫療機構作為主體醫院列入創建目標，分別創建國家傳染病、兒童區域醫療中心。在醫療高地的建設方面，濟南的高端化、國際化、特色化發展趨勢已經初步顯現。

圖片說明：中國中醫科學院廣安門醫院濟南醫院項目啟動活動現場

相較于省屬(管)醫院，濟南的市縣級醫院在專科建設、科研成果、人才引進等方面都存在短板。近5年來，我們著力提升市域醫療服務能力，相繼實施醫療能力“雙十提升計劃”、泉城優勢臨床專科集群建設行動計劃(2022—2025年)，以公立醫院績效考核為抓手，推動公立醫院高質量發展。市中心醫院在2021年度國家公立醫院績效考核中獲評A+等級，市三院在全國3675家二級公立醫院中排名第38名。

對于濟南來說，除了“提質”之外，另外一個需要突破的瓶頸是“均衡”，即推動優質醫療資源下沉，進一步夯實基層醫療衛生服務體系。三年疫情防控工作中，基層發揮了重要的作用，也暴露出很多短板，比如，村衛生室設置還有缺口;鄉村醫生身份不明確、待遇低;基本藥物補助標準偏低，不能補償藥品零差率后的成本費用;家庭醫生簽約服務有待優化，績效評價急需完善等。2023年，在政府常規預算投入的基礎上，濟南市又對基層增加了2.86億元額外投入，用以解決基層困難，支持基層發展。同時，通過做實緊密型醫聯體、醫共體、家庭醫生簽約服務等，真正實現優質醫療衛生資源下沉。

通過優質資源的擴容和均衡布局，在不遠的未來，濟南市居民一定能夠在家門口就享受到適宜的醫療服務。

普惠服務管好上下和中間

《中國衛生》：近年來，濟南市圍繞“大衛生、大健康”理念，以重點人群健康保障為抓手，推行了一系列改革措施，這些措施主要惠及哪些人群?

馬效恩：醫療衛生資源歸根結底都是為了服務百姓。濟南市在現有醫療資源中充分挖潛，調動基層、婦幼、養老、公衛各個體系，為居民解決實際困難。

濟南市委、市政府印發了《濟南市優化生育政策促進人口長期均衡發展實施方案》，出臺包括育兒補貼、醫保、住房保障、教育、養老等一攬子激勵政策。這些重點人群的普惠健康服務可以簡單概括為“上管老，下管小，中間管婦女。”

“一老一幼”關乎每個家庭的幸福，濟南一方面抓好醫養結合，管好老年人，一方面做好托育照護，管好嬰幼兒。目前，全市186家養老機構全部被納入基層醫療衛生服務體系，加上財政資金的支持與保障，真正實現了嵌入式的醫養結合，將很多患者留在基層。

2020年9月，濟南市出臺了《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的實施意見》，提出“發展多種形式的托育服務機構”，要求新建居住區應按照每3000戶左右不少于30個托位的標準規劃建設嬰幼兒照護服務設施和配套安全設施，并與住宅同步驗收、同步交付使用;支持各類市場主體舉辦符合標準、規范化的嬰幼兒照護機構;鼓勵支持社會組織、企業(集團)、事業單位等和個人依法舉辦各種類型的嬰幼兒照護機構等。為支持托育服務發展，濟南市衛生健康委與知名企業合作，共同創立了濟南市托育產業專項基金。這些措施極大地調動了各個主體參與普惠托育工作的積極性。在此基礎上，根據《濟南市優化生育政策促進人口長期均衡發展實施方案》，自2023年1月1日起，對按照普惠指導價招收3歲以下嬰幼兒的備案托育服務機構，依據實際收托數，政府給予每人每月400元的保育費補助;對通過濟南市托育機構星級評價，且得分在90分及以上的托育機構，給予一次性5萬元的運營補助。目前，全市包括衛生健康、教育、人社等十幾個部門共同參與到普惠托育的保障工作當中，普惠托育工作也成為健康濟南的一張新名片。

對于婦女群體，濟南市制訂貼心的健康保障計劃，全市七年級女童人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種覆蓋率達到94%，各項篩查覆蓋婦女從婚前到育后的各個階段。在全國健康城市建設創新模式宮頸癌綜合防治試點工作評估中，濟南位列第一。

《中國衛生》：對于重點人群保障，濟南還有哪些進一步的推進計劃?

馬效恩：我們正在圍繞著“服務更普惠”，進一步抓好重點人群保障項目。

在服務“一老”方面，開展創建醫養結合示范先行市攻堅行動，出臺醫養結合獎補辦法，助力山東通過“全國醫養結合示范省”評估驗收。推廣槐蔭區醫養結合高質量發展經驗，打造區(縣)域醫養結合綜合體。通過新建、改建、轉型等方式，推動市及每個區縣建設一所政府辦護理院。

在照護“一幼”方面，按照《濟南市托育服務設施專項規劃(2022—2035)》，落實育兒補貼和保育費細則，打造“泉心托”托育服務惠民品牌，力爭年底每千人口托位數達到4.35個、每個區縣建成3個以上家庭托育點。持續打造“小鐵人”“小瞳人”“小星星”等兒童保健特色品牌。在關愛女性方面，抓好城鎮靈活就業和無業婦女“兩癌”檢查，確保城鄉婦女“兩癌”篩查全覆蓋，在全國率先消除宮頸癌。

智慧健康讓夢想照進現實

《中國衛生》：“智慧化”是近年來濟南衛生健康工作的關鍵詞之一，“智慧化”是如何為衛生健康工作賦能的?

馬效恩：得益于數字濟南建設的總體部署，濟南的衛生健康工作也插上了信息化的翅膀。

自2017年開始，濟南市依托全民健康信息平臺，陸續開發了智慧健康的三大體系。基礎體系包括全員人口、電子病歷、電子健康檔案三大數據庫，匯聚健康醫療大數據233TB。在此基礎上，按照“統建分用”原則，部署了基層衛生、家庭醫生簽約服務、疫苗追溯、婦幼健康等40余個應用體系，聯通了全部19家市屬醫院、23家區縣屬醫院、129家社區衛生服務中心、45家鎮衛生院、268個社區衛生服務站，村衛生室聯通率90.52%(公衛服務);實現了個人健康數據對本人和授權后醫生的開放查詢。市縣級公立醫院電子病歷應用水平分級評價達到五級的公立醫院2家，達到四級的公立醫院25家，達到三級的公立醫院21家。

作為全國唯一通過國家驗收并實體化運行的健康醫療大數據中心，大量醫療健康軟、硬件企業選擇落戶濟南。

圖片說明：濟南市智慧中醫藥房

乘著智慧化的東風，濟南市發揮中醫藥服務優勢，建設了國家中醫館健康信息平臺，提供中醫電子病歷、辨證論治知識庫、遠程會診、遠程教育、治未病和業務監管等信息化服務。

其中，智慧中藥房為患者提供互聯網預約繳費、審方核方、中藥代煎、個性化定制、藥品配送、藥事咨詢等線上服務。目前全市已建成6家智慧中藥房,總面積達1.4萬平方米,煎煮能力達每日1.6萬張處方,與1206家醫療機構實現互聯互通,服務范圍覆蓋所有縣域醫共體,累計服務過百萬人。

過去，很多老人自己在家熬制中藥，都是熬干了再加水繼續熬。未來，這種不規范的熬藥方式將會越來越少，智慧中藥房的目的就是要讓百姓能夠方便、價廉地獲得規范的中醫藥服務。

《中國衛生》：在下一步的醫改工作中，濟南市還將針對哪些工作重點推進?

馬效恩：目前，濟南醫改面臨的主要困難存在于優質醫療下沉不足、城鄉醫療服務水平差距較大、“三醫聯動”改革力度不強等。

在深化醫改的進程中，我們將重點在“三醫”協同發展和治理機制上尋求突破，進一步增強醫改的系統性、整體性和協同性。充分發揮衛生健康部門在深化醫改中的統籌協調職能。抓好優質醫療資源擴容和均衡布局。加強“兩區域、兩中心”建設，提升市域診療水平。推進泉城優勢臨床專科集群建設行動，引導市屬醫院“大專科、小綜合”差異化發展。抓好基層醫療升級項目，全部鎮衛生院、社區衛生服務中心達到國家“優質服務基層行”基本標準。

作為衛生健康管理者，為老百姓做實事是我的夢想，而我的責任，就是努力將這個夢想變為現實。

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