原標(biāo)題：突發(fā)腎絞痛 煙臺(tái)市奇山醫(yī)院體外沖擊波碎石治療解除患者痛苦

來源：膠東在線

原標(biāo)題：突發(fā)腎絞痛 煙臺(tái)市奇山醫(yī)院體外沖擊波碎石治療解除患者痛苦

來源：膠東在線

體外沖擊波碎石技術(shù)是目前快速解除結(jié)石引起的腎絞痛及后續(xù)系統(tǒng)性治療泌尿系結(jié)石的首選非創(chuàng)傷性非手術(shù)治療方法。近日，煙臺(tái)市奇山醫(yī)院泌尿外科利用體外沖擊波碎石治療為一名突發(fā)腎絞痛的患者解除了痛苦。

該名患者為45歲男性。夜間，患者突然感覺左側(cè)肚子疼痛，左側(cè)后腰部也漸漸疼了起來，而且越來越重。感到陣陣惡心，想嘔吐卻又吐不出來。同時(shí)，還總是有想排尿的感覺，但每次又排不出多少尿來。到奇山醫(yī)院就診，經(jīng)急診超聲檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管被一塊結(jié)石堵住了，確診為腎絞痛。診斷明確以后，泌尿外科主任孫東翀、主治醫(yī)生張玉濤立即為其進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，很快，患者的腰痛、腹痛消失了，并且當(dāng)天就隨著尿液排出了很多細(xì)小的顆粒狀結(jié)石。

什么是體外沖擊波碎石？

體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)(X線或B超)確定患者體內(nèi)結(jié)石的準(zhǔn)確位置后，將高能沖擊波聚焦于結(jié)石處，破碎甚至粉碎結(jié)石的臨床技術(shù)。粉碎后的結(jié)石可以經(jīng)尿道隨尿液排出體外，從而達(dá)到治療的目的。

體外沖擊波碎石技術(shù)常被誤稱為“激光碎石”。其實(shí)，體外沖擊波碎石和激光碎石是完全不同的兩種技術(shù)，激光碎石是一種需要麻醉的在手術(shù)室里進(jìn)行的手術(shù)，并且要與微創(chuàng)腔鏡技術(shù)應(yīng)用才能完成，而體外沖擊波碎石則是在門診就能隨時(shí)進(jìn)行的一種幾乎無創(chuàng)的碎石技術(shù)。

與手術(shù)相比，沖擊波碎石有哪些優(yōu)勢(shì)？

1、不開刀、不手術(shù):精確查找結(jié)石位置,B超全程監(jiān)控下利用多功能體外沖擊波聚焦碎石,安全可靠,消除了傳統(tǒng)手術(shù)治療方法給結(jié)石患者帶來的不便；

2、痛苦小、無副損傷:體外沖擊波碎石過程中，無需麻醉，患者無明顯疼痛感，對(duì)其它軟組織、血管與骨骼一般不造成損傷；

3、易排石:體外沖擊波碎石術(shù)后，結(jié)石(除極少數(shù)堅(jiān)硬的結(jié)石和存在尿路梗阻的患者外)易變成細(xì)小顆粒狀而自行排出；

4、時(shí)間短、不影響工作和生活:整個(gè)治療過程在短時(shí)間內(nèi)即可完成，不影響工作和生活；

5、費(fèi)用低:相比手術(shù)治療的費(fèi)用低很多。

哪些患者適合做，哪些患者不能做？

1、當(dāng)前，對(duì)于小于2cm的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，體外沖擊波碎石被行業(yè)指南推薦為一線治療方法；

2、無尿道狹窄及梗阻的，小于3cm膀胱結(jié)石和小于2cm后尿道結(jié)石也是體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥；

3、妊娠期女性和主動(dòng)脈瘤患者的泌尿系結(jié)石都不宜采用體外沖擊波碎石治療；

4、有出血素傾向或正在服用抗血小板、抗血栓或抗凝藥物的患者，嚴(yán)重或未經(jīng)治療的高血壓患者，體外沖擊波碎石治療后出血和腎周血腫的風(fēng)險(xiǎn)很大；

5、感染性結(jié)石、合并未經(jīng)治療的尿路感染甚至菌尿的結(jié)石患者，如果接受體外沖擊波碎石，則繼發(fā)腎盂腎炎、菌血癥和敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，需要提前采取控制感染措施后方能酌情考慮進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。

碎石后有什么需要注意的？

1、血尿、疼痛、發(fā)熱：碎石沖擊波的損傷、結(jié)石碎片在輸尿管中的移動(dòng)，可能會(huì)有血尿或疼痛，正常情況下出現(xiàn)2-3次血尿，嚴(yán)重者2-3日后消失，皮下出血一般可不予處理。結(jié)石碎片排出過程中會(huì)刺激輸尿管形成絞痛，輕度可不予處理，重者可給予解痙、止痛、抗炎治療，若術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)和持續(xù)性血尿、腰痛需及時(shí)就醫(yī)；

2、適當(dāng)休息：如較大結(jié)石患者碎石后需臥床休息2～3天，然后再開始運(yùn)動(dòng)，盡可能少地下床活動(dòng)，并采取患側(cè)臥位，使碎石顆粒盡可能減緩排出的速度，避免或減少形成“石街”的可能。腎下盞結(jié)石采用頭低腳高位、倒立位，可做膝胸位或健側(cè)臥位(結(jié)石側(cè)在高位)，家人協(xié)作輕拍患側(cè)后腰部，以利于結(jié)石快速排除；

3、除前述部分患者需要休息外，治療后盡可能多飲水，多運(yùn)動(dòng)，如走路、爬樓梯、跳繩(50個(gè)/次，每日共計(jì)300次左右)，禁止大體力勞動(dòng)過量，日飲水量約2000-3000ml，以白開水、純凈水為佳；

4、每次排尿可將尿液排至容器中再靜置20分鐘，倒掉上層尿液，留下沉渣，觀察碎石是否排出；

5、可選擇腎石通顆粒、結(jié)石通、排石顆粒等藥物協(xié)助溶石排石。如尿液中發(fā)現(xiàn)結(jié)石，可將結(jié)石晾干，送至醫(yī)院進(jìn)行結(jié)石成分分析，以指導(dǎo)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，更好地預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)；

6、術(shù)后清淡飲食，勿飲酒，忌吃辛辣等刺激性食物，少食動(dòng)物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹、蛋黃等富含膽固醇的食物，少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、海帶、核桃、黑木耳、豆制品、酸性的果汁，不喝濃茶；

7、復(fù)查與再次碎石：體外碎石后，結(jié)石排出需要一定的時(shí)間，通常1-2周后來院復(fù)查KUB、B超或CT。對(duì)于較大、較硬、多發(fā)結(jié)石需要根據(jù)病情(請(qǐng)攜帶檢查膠片資料)再次碎石，一般輸尿管結(jié)石可予術(shù)后7日復(fù)查，腎結(jié)石術(shù)后10日復(fù)查。

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