濟南市第三人民醫院健康科普：孩子熱性驚厥不要掐人中！別往嘴里塞手指頭！_山東各地 _山東新聞_新聞

原標題：濟南市第三人民醫院健康科普：孩子熱性驚厥不要掐人中！別往嘴里塞手指頭！

來源：大眾網

原標題：濟南市第三人民醫院健康科普：孩子熱性驚厥不要掐人中！別往嘴里塞手指頭！

來源：大眾網

近期新冠病毒高發，很多患兒中招，產生高熱，出現熱性驚厥的患兒增多，我院多時每日可達40余例，一旦孩子出現抽搐，大部分家長就驚慌失措，掐人中，按胳膊想讓孩子快速停止抽搐，抽搐停止后又會有各種擔心，例如會不會抽壞腦子？以后會不會經常抽搐？孩子以后會有癲癇嗎？今后發熱多少度要進行降溫？怎么降溫？下面就給大家講講熱性驚厥。

一、什么是熱性驚厥？

1、熱性驚厥是指患兒因為發熱（體溫在38℃以上）導致的抽搐，通常發生在體溫上升期，排除癲癇、中樞神經系統感染或炎癥，或者其他觸發抽搐的原因之外的驚厥。

2、熱性驚厥通常發生在6月到5歲的寶寶，其發生率為2%-4%，高發年齡為12月至18個月。男孩多見，男女比例為1.6:1。

3、主要表現為意識喪失，摔倒，身體僵直，四肢抽動，眼球上翻凝視，牙關緊閉，口吐白沫，口唇發紺。抽搐通常在數分鐘內緩解，緩解后寶寶通常會疲勞、睡覺。

4、熱性驚厥診斷要點:

◆ 體溫超過38度伴有抽搐；

◆ 3個月到6歲的孩子；

◆ 沒有中樞神經系統感染和炎癥；

◆ 沒有可能導致抽搐的急性全身性代謝問題；

◆ 沒有無熱驚厥史。

二、熱性驚厥的分類

1、單純熱性驚厥是最常見的，表現為抽搐小于15分鐘(大多數為小于5分鐘，因而10分鐘作為單純性和復雜性的界限可能更好)，24小時內發作1次。通常是全身強直-陣攣性抽搐，非局灶性的，也有非強直或強直表現的。

2、復雜性熱性驚厥發作大于15分鐘，局灶性發作(例如一個肢體或身體一側發抖),或有發作后輕度癱瘓（非常少見，0.2-4%的復雜性熱性驚厥出現），或者24小時發作大于1次。

三、怎么區分熱性驚厥和寒戰

孩子在體溫上升期會出現寒戰，表現為關節的有規律的震顫，通常是全身震顫，很少會導致面部或者呼吸肌震顫，不會導致意識喪失。當你握住孩子胳膊或大腿時，熱性驚厥不會被壓制住，而寒戰可以被壓制住。

四、發熱為什會引起驚厥？

驚厥在英語中為seizure，定義是由于各種原因導致大腦異常放電引起的陣發性、短暫肌肉運動和/或行為。兒童神經系統發育不成熟，體溫高時會導致大腦興奮性增高，導致異常放電，引起驚厥。

五、發生熱性驚厥時怎么辦？

大部分熱性驚厥會在短時間內自行停止，可以采取以下措施:

1、解開衣領，讓孩子側臥，左右都可以，因為驚厥時會有口腔分泌物或者嘔吐，寶寶側臥可以避免分泌物誤吸入氣管，導致寶寶窒息；

2、確保孩子周圍環境是安全的，不要造成孩子的二次損傷，孩子放到地板上，注意鋪上被子，只有在周圍環境不安全時才可以移動孩子；

3、不要在抽搐中為了給孩子降溫把孩子放到浴缸里；但是可以給孩子降溫，肛塞對乙酰氨基酚或布洛芬栓劑；可以使用涼的毛巾放到孩子的前額和頸部，使用溫水擦拭軀干，一定不要用涼水和酒精擦拭軀干，這會導致發熱更重；

4、不要試圖使用束縛的方式停止孩子抽搐，讓孩子自己恢復，不要按住或抱住寶寶，不要把孩子的胳膊扳直，也不要按住或綁住孩子大腿；我們稱作安靜的抽一會兒；

5、不要往寶寶的口腔里塞任何東西，相反，如果口腔內有東西的話，如果可以的話，盡量輕柔的取出，防止誤吸，防止阻塞孩子的呼吸道，但要注意，不要硬拽哦。驚厥的寶寶可能會有頭部的震顫，但牙關通常是緊閉的，一般不會咬傷自己舌頭的，所以不要放置壓舌板、手指等到孩子嘴里，避免阻塞呼吸道、損傷牙齒；

6、不要掐人中，不要掐虎口，只能損傷到皮膚，沒有止抽的作用；

7、最好能記錄下孩子抽搐的時間，抽搐的類型，如果能錄像就最好。

六、什么時候要去醫院？需要住院治療嗎？

1、如果寶寶驚厥發作時間大于5分鐘，要盡快帶寶寶去醫院看醫生或撥打120急救電話，我們推薦只要是熱性驚厥了，等孩子穩定下來都帶去醫院看下，讓醫生評估下是否是熱性驚厥，需不需要進一步檢查；

2、多數熱性驚厥的孩子在檢查時都自發停止了，并且快速回到正常狀態。大部分僅有單純性熱性驚厥的孩子，一旦很快恢復到正常狀態后，不用住院治療。對于局灶性發作的，或者抽搐時間延長的，需要長時間觀察，尤其是發作后恢復慢的。

七、危險因素有什么？

1、年齡：熱性驚厥是年齡相關性癥狀，小于6歲的孩子，特別是12-18個月的嬰幼兒，其神經系統仍在發育之中，容易受到高熱的影響。

2、高熱：多在39度以上出現抽搐，抽搐多發生在體溫快速上升期，發熱的程度是誘發抽搐的關鍵因素。大多數孩子在發病第一天出現熱性驚厥。

3、感染：全身性病毒或細菌感染，病毒感染更常見，特別是導致高熱的病毒：近期的新型冠狀病毒，還有人皰疹病毒6（HHV-6，就是導致幼兒急疹的最常見病毒）和流感病毒。

4、基因易感性：雖然具體的遺傳方式目前還不清楚，但基因易感性已經證實。熱性驚厥的孩子中，其父母和兄妹中10-20%有熱性驚厥病史或會發生熱性驚厥。另外同卵雙胞胎的相關性更高。

八、熱性驚厥嚴重嗎？會不會損害大腦？

熱性驚厥看起來很恐怖，但是導致的神經系統后遺癥（神經發育不足、智力落后、運動落后）極為少見，即使有后遺癥也是在復雜型熱性驚厥或者一次抽搐時間特長的熱性驚厥，但是即使是復雜性的熱性驚厥，其顱內損傷的可能性也是非常小的。

九、熱性驚厥會復發嗎？

熱性驚厥會復發，其復發和首次發生熱性驚厥的年齡相關，總的復發率為30-35%，如果首次發作小于1歲，復發率可高達50-55%，大于1歲發作的，復發率可降到20%，復發的危險因素有：

●首次熱性驚厥發病年齡小；

●直系親屬有熱性驚厥病史；

●寶寶發生熱性驚厥前是低熱；

●發熱后很快出現熱性驚厥

如果孩子同時滿足以上4條，熱性驚厥的復發率非常高。

十、熱性驚厥會發展為癲癇嗎？

單純型熱性驚厥的寶寶發展為癲癇的幾率為1-2%，只比正常寶寶高了一點點。復雜型熱性驚厥的孩子，如果伴有發育異常，或者有家族癲癇病史，發展為癲癇的幾率為5-10%。

十一、如何預防熱性驚厥？

現在沒有辦法預防，因為孩子熱性驚厥大多是疾病的首發癥狀。一有發熱跡象就使用退熱藥物不會減少熱性驚厥的復發率。所以推薦有熱性驚厥史的患兒在38.0度時便使用退熱藥，因為熱性驚厥通常發生在39.0度之上，并且這些孩子的發熱上升速度非常快，在38.0度時使用，30多分鐘起效，可能就能阻止體溫升到39.0度，另外，使用退熱藥還能減輕患兒的不適感。

如果孩子熱性驚厥發作不止一次，或者醫生認為孩子熱性驚厥復發性非常高，可能會給孩子預防性或者治療性使用地西泮，然而，沒有藥物可以完全有效的預防熱性驚厥。

專家簡介

李國慶

◆ 主任醫師濟南市第三人民醫院兒科主任

◆ 中華醫學會行為醫學分會行為評估與診斷學組委員

◆ 山東省微量元素科學研究會科普工作委員會第四屆副主委

◆ 濟南市婦幼保健協會兒童康復與發育行為委員會副主委

◆ 濟南醫學會兒童交叉學科專委會副主任委員

◆ 濟南市婦幼保健協會兒科委員副主任委員

◆ 山東省健康管理委員會兒科呼吸專業委員會常務委員

◆ 山東省婦幼保健協會兒科委員會常務委員

◆ 山東省病理生理專業委員會委員