原標(biāo)題：青島市召開DRG付費(fèi)運(yùn)行情況通報(bào)暨權(quán)重調(diào)整協(xié)商談判會(huì)

來源：青島醫(yī)療保障

4月26日，市醫(yī)保局召開DRG付費(fèi)運(yùn)行情況通報(bào)暨權(quán)重調(diào)整協(xié)商談判會(huì)。會(huì)議分兩個(gè)階段召開，第一階段會(huì)議通報(bào)了2021年全市DRG付費(fèi)運(yùn)行情況及清算方案，并對(duì)下一步DRG支付方式改革工作作出部署，西海岸新區(qū)中心醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院代表介紹了該院DRG付費(fèi)改革工作經(jīng)驗(yàn)做法。市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)張華，市衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任邢曉博，市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)劉林瑞出席會(huì)議，市醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負(fù)責(zé)同志，以及18家試點(diǎn)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議。

市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)張華在講話中總結(jié)了我市DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作啟動(dòng)以來取得的積極成效，重申了推進(jìn)DRG支付方式改革的目的和方向，對(duì)年度清算的原則作出了進(jìn)一步解釋說明，同時(shí)結(jié)合DRG付費(fèi)工作中存在的問題，對(duì)下一步我市DRG改革提出了明確要求。

張華指出，市醫(yī)保局將在穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保基金全覆蓋同時(shí)，將工作重心轉(zhuǎn)移到對(duì)DRG實(shí)際付費(fèi)的監(jiān)督管理上來，在加強(qiáng)對(duì)DRG付費(fèi)醫(yī)院的指導(dǎo)和服務(wù)的同時(shí)，嚴(yán)厲打擊高編高靠、分解住院等違規(guī)騙保行為。張華強(qiáng)調(diào)，18家試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步提高對(duì)DRG付費(fèi)工作重要性的認(rèn)識(shí)，一把手親自掛帥，加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，積極主動(dòng)適應(yīng)改革新要求；要充分發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院示范引領(lǐng)和傳幫帶作用，推動(dòng)全市DRG支付方式改革整體向更高水平邁進(jìn)。

市衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任邢曉博圍繞加強(qiáng)衛(wèi)生健康和醫(yī)保的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，從“健康青島”建設(shè)、提升群眾就醫(yī)獲得感等方面對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院提出了工作要求。

第二階段會(huì)議，18家試點(diǎn)醫(yī)院推薦的臨床專家通過談判論證對(duì)部分實(shí)際付費(fèi)與歷史數(shù)據(jù)相差較大的病組權(quán)重進(jìn)行了調(diào)整，并增補(bǔ)了部分疾病診斷和手術(shù)操作代碼。

按照國(guó)家總體部署，青島市18家試點(diǎn)醫(yī)院于2021年7月起按DRG實(shí)際付費(fèi)。7－11月，青島市18家醫(yī)院納入DRG付費(fèi)的住院病例醫(yī)療費(fèi)總額共計(jì)44．15億元，占全市的73．15％，住院人次共計(jì)29．79萬人次，占全市的62．36％。次均住院費(fèi)用15019元，同比下降4．82％；平均住院天數(shù)6．99天，同比下降8．52％；住院次均個(gè)人負(fù)擔(dān)額5545元，同比下降4．48％。實(shí)際付費(fèi)以來，醫(yī)?；鹬С銎椒€(wěn)可控，各試點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)控制不合理費(fèi)用，總體實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，醫(yī)院內(nèi)部管理朝著提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范診療行為的精細(xì)化管理方向發(fā)展，參?；颊叽尉≡嘿M(fèi)用下降、住院天數(shù)縮短，個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用明顯減輕，DRG支付方式改革取得了“醫(yī)、保、患”三方共贏的可喜成效。

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