齊魯網·閃電新聞3月11日訊 春天來了，大地披上了綠色的盛裝。常言道，一年之計在于春。春天是陽氣升發的季節，人體也隨著氣溫的回升和萬物的蘇醒而更加富有朝氣，這使得人們更多地走出戶外鍛煉身體，盡享春光。但是，作為醫生，在臨床工作中，卻也接診了更多的因咳嗽就診的患者。也有朋友問了，在大好的春天季節里，為什么還會有那么多人咳嗽呢？

幾乎人人都有咳嗽的經歷。大家都知道，生理狀態下，咳嗽是機體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但是，頻繁劇烈的咳嗽會對我們的工作、生活和社會活動造成嚴重的影響，更需要注意的是，咳嗽又是很多疾病甚至是嚴重疾病的信號。

有人認為，咳嗽不是大問題，扛過去就是了。也有人覺得，咳嗽就用止咳藥唄。更多的人相信，咳嗽就是呼吸道有炎癥，就要用抗生素……這些認識正確嗎？近年來，我寫了一些關于咳嗽的小短文。在常態化疫情防控的背景下，身邊的咳嗽聲還有可能引起絲絲的恐慌。所以啊，咱們還是重溫以前說過的話題，再聊一聊咳嗽吧。

乍暖還寒，咳嗽多發

春光無限好，就怕咳嗽擾。為什么春天易發咳嗽呢？

按照中醫理論，咳嗽產生的機理是肺失宣肅，肺氣上逆。中醫講，六淫皆令人咳嗽。還有一句大家都很熟悉的話：五臟六腑皆令人咳。說明了咳嗽的復雜性。從臨床及實用的角度分析，咳嗽可以有多種病因，有外感，有內傷；咳嗽又涉及到多個臟腑。但從病因講，風、寒、熱是最常見的；從臟腑講，肺肯定是最關鍵的，正確理解“五臟六腑皆令人咳”，就會明白，肺臟受損，可以出現咳嗽等癥狀，其他臟腑的病變，影響或累及于肺，導致咳嗽的發生也是不容忽視的。在臟腑中，肺的位置最高，中醫有個說法，叫做“肺為華蓋”。肺通過口鼻直接與外界相通，且“外合皮毛”，不耐寒熱，最易受氣候、疫情等的影響，最為嬌嫩，因此又有“肺為嬌臟”的說法。春天多風，乍暖還寒，溫差較大，容易傷害嬌嫩的肺臟；鮮花盛開，屬“氣虛質”和“特稟質”的朋友更容易過敏，而呼吸道過敏，也會引發咳嗽。

肺為嬌臟，乍暖還寒，這兩個特點就解釋了為什么春天咳嗽多發。

咳嗽復雜，需分寒熱

中醫有個特點，叫辨證論治。同樣的疾病，證候不同，治療措施也就不同。同樣是咳嗽，也有不同的類型。例如，大家熟悉的風寒咳嗽、風熱咳嗽、痰熱咳嗽等等。而咳嗽分寒熱是非常重要的。寒咳多見咳嗽聲音較重，氣急咽癢，咯痰色白、稀薄，可伴有鼻塞、流清涕、惡寒無汗、肢體酸痛等癥狀；熱咳則見咳嗽頻繁且劇烈，氣粗或咳聲音啞，口渴咽痛，咯痰不爽，痰黃或黃白而黏稠，可伴鼻流黃涕、身熱、汗出不退、頭痛等癥狀。

需要提醒朋友們的是，在疾病的發生發展過程中，寒熱虛實等也會有變化，因此，治療也不是一層不變的。

辨證用藥，講究精準

咳嗽提示肺失宣肅，肺氣上逆，同時由于“嬌臟受損”，氣道分泌物即痰液增多，痰液的性質對于醫生區別寒熱是很有用的。簡而言之，寒痰稀薄，熱痰黃稠。治療方面，例如寒咳，可以用麻黃湯宣肺散寒止咳；熱咳用桑菊飲疏風清熱止咳；痰多可用二陳湯燥濕化痰止咳；干咳可用沙參麥冬湯滋陰潤肺止咳，等等。上面介紹的方劑都是傳統名方，但為了更精準用藥，還是建議患有咳嗽的朋友們到醫院就診或在購藥時咨詢臨床藥師。

連花清咳，多效合一

經常有朋友抱怨，剛開始咳嗽的時候，痰很稀，頭痛，怕冷，過了幾天，嗓子疼，痰的顏色變黃了，量也多了，不大容易咳出來了。按照中醫理論分析，這就是化熱了，從寒化熱了，并且在這種情況下，由于痰阻氣道，會有喘促、憋氣等癥狀，治療上需要清肺、化痰、止咳、平喘。

醫圣張仲景在《傷寒論》中記載了一首具有宣肺泄熱、止咳平喘作用的方劑：麻杏石甘湯。明代葉文齡《醫學統旨》中的清金化痰湯，具有清肺化痰的作用。這兩首方劑合用，對于痰熱咳嗽具有很好的治療作用。現在，我們已經有了融兩方為一體的新藥：連花清咳片。

實驗和臨床研究表明，連花清咳片能減少支氣管腔內黏液分泌，減輕支氣管管壁水腫，稀釋痰液，促進痰液排出，從而減輕患者咳嗽喘憋癥狀。