原標題：久未清洗可致肺部感染！幾乎家家在用

來源：北京日報微信公號

原標題：久未清洗可致肺部感染！幾乎家家在用

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連日的高溫

不少人家里已經開始使用空調

但長期未使用的空調

如果未經清洗就直接使用

也存在健康隱患

據瀟湘晨報報道，6月18日，記者從長沙市中心醫院了解到，近期該院接連收治了兩名軍團菌肺炎患者，起病原因都與空調相關。

啟用久未清洗車載空調

一男子肺部發生嚴重感染

據介紹，55歲的長沙市民周先生（化名）既往有2型糖尿病、2型糖尿病性腎病、慢性腎功能不全等多個病史，近日因持續發熱、寒戰、咳嗽4天，在長沙市中心醫院全科醫學科就診后住院接受治療。檢查中發現，患者的肺部存在嚴重感染，多項感染指標明顯升高。應用抗生素抗感染治療后效果不佳，患者依然持續發熱，還出現了神志淡漠的異常表現。

據了解，周先生此前駕車出差。因為天氣熱，他啟動了久未清洗的車載空調，每天在車上的時間超過十個小時，回來后就出現了發熱、咳嗽等類似“感冒”的癥狀。

醫生判斷患者有可能感染了軍團菌，建議患者完善纖支鏡檢查，留取肺泡灌洗液標本查找病原體。最終，患者肺泡灌洗液NGS（Next-Generation Sequencing，下一代測序）檢測結果顯示：嗜肺軍團菌，明確診斷為軍團菌肺炎。醫生馬上調整治療方案，改用可覆蓋嗜肺軍團菌的一線用藥抗感染，患者體溫逐漸下降，次日體溫恢復正常，經過后續治療康復出院。

周先生治療前后的肺部CT影像

使用半年未清洗的空調

一女子感染重癥軍團菌肺炎

與周先生同一時間入院的還有32歲的寧鄉市市民姚女士（化名）。據她介紹，家里的空調有半年多未清洗過了，入院前她在家使用了兩天空調，一周后相繼出現了咳嗽、咳痰、高熱、寒戰，以及嘔吐、腹瀉等癥狀。在當地診所被診斷為“急性胃腸炎”，經初步治療未見效，病情加重轉入長沙市中心醫院呼吸與危重癥醫學科繼續治療。

姚女士既往有2型糖尿病、甲狀腺惡性腫瘤（乳頭狀癌術后）、甲狀腺功能減退、特納綜合征等病史，是免疫力低下人群。再結合體格檢查及相關輔助檢查結果，初步判斷患者為重癥社區獲得性肺炎。經抗感染治療后，患者的病情逐漸加重，反復高熱，出現多臟器功能異常，如心肌酶譜異常升高、低鈉血癥、血尿、蛋白尿等狀況。

醫生通過分析患者咳出橘紅色痰以及肺內、肺外表現，建議完善病原學檢查，最終確診為重癥軍團菌肺炎。調整用藥后，患者病情迅速好轉，體溫逐漸恢復正常，各項指標逐步恢復。

長期未清潔的空調

可能傳播嗜肺軍團菌

醫生介紹，嗜肺軍團菌是引起軍團菌肺炎的主要病原體，它是一種細胞兼性寄生的細菌，可入侵人體的巨噬細胞內，致病力強。

嗜肺軍團菌喜歡溫暖潮濕的環境，夏季炎熱潮濕，是它繁殖的絕佳時機，且人們常用到的空調、熱水器、淋浴器、管道、溫泉等都可以成為它的繁殖之所。因此，每年6月至9月是軍團菌肺炎的高發期，人主要通過攝入含軍團菌的氣溶膠或污染的水源感染患病。

根據上述兩位患者對病情經過的描述，醫生判斷長期未清潔的空調極有可能是傳播源，啟動空調后患者吸入帶有軍團菌的氣溶膠而感染。

疾控提醒

嚴重感染者可導致死亡

據北京疾控，軍團菌病的癥狀一般分為以下兩類。

1.肺炎型（軍團菌肺炎）

軍團菌肺炎潛伏期為2-10天，臨床特征表現為急性下呼吸道感染癥狀，為重癥。

具備肺炎的典型特征，會出現高熱、劇烈的肌肉痛，咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難，重癥患者可出現呼吸窘迫綜合癥、肝腎功能衰竭等，以嗜肺軍團菌感染為主，若治療不及時，免疫力低下的患者可能導致死亡。

2.流感樣型

起病急，潛伏期1-2天。是一種類似流感的非肺炎型軍團菌感染，為輕癥。

癥狀類似于流行性感冒，如發熱、寒戰、頭痛、肌肉酸痛等，多數可在短期內恢復，預后較好。

預防軍團菌

需注意這些方面！

1、加強對空調冷卻塔系統和集中熱水供應系統的衛生管理，特別是醫院、養老院、賓館飯店、寫字樓等易感人群多、人群密度大的公共建筑。

2、對冷卻水進行持續消毒、定期進行水質檢測，開展重點場所風險評估。

3、集中熱水供應系統和家庭使用的儲水式熱水器，熱水在與冷水混合前宜保持在50℃以上；

同時應定期提高水溫殺菌，即將水溫提高至60℃以上、排空管道內死水并持續放水沖洗至少1分鐘以上。

還應經常清洗淋浴噴頭，一方面防止堵塞產生死水，另一方面防止產生水垢為軍團菌提供適宜的生長條件。

4、盡量選擇通風良好的場所處理園藝土壤、堆肥等；注意做好防護，如佩戴口罩、手套；

使用水壓較低的水管灌溉和沖洗，可將土壤濕潤進行栽培，避免塵土飛揚，完畢后徹底清洗雙手。

5、鍛煉身體，戒煙限酒，提高自身免疫力，降低患病風險。知曉軍團菌病相關健康知識，做好自我保護。

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