原標(biāo)題：有種骨折你自己都感覺(jué)不到疼：摔了一跤數(shù)月后發(fā)現(xiàn)是骨折

來(lái)源：沈陽(yáng)晚報(bào)

摔了一跤沒(méi)當(dāng)回事 數(shù)月后卻發(fā)現(xiàn)是骨折 有種骨折你自己都感覺(jué)不到疼

醫(yī)生提醒：

小心拖出大麻煩

不疼的骨折，不容易用肉眼或者拍片子看出來(lái)，卻同樣有危險(xiǎn)，如果拖延下去，就容易出現(xiàn)大麻煩。這種骨折叫做骨裂，也叫做部分骨折或者叫裂紋骨折。沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院骨科主任醫(yī)師蔡振存在接受沈陽(yáng)晚報(bào)、沈報(bào)全媒體記者采訪時(shí)說(shuō)：“骨折后沒(méi)發(fā)現(xiàn)，自己卻長(zhǎng)好了，臨床上將其稱之為畸形愈合，對(duì)身體有沒(méi)有影響要看骨折的部位，如果說(shuō)在骨干部不涉及到關(guān)節(jié)部位的骨折，錯(cuò)位長(zhǎng)上影響不太大。如果說(shuō)累及到關(guān)節(jié)周圍，比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)周圍、踝關(guān)節(jié)周圍，且有錯(cuò)位的話那就會(huì)有影響。”

病例 摔了一跤沒(méi)在意 數(shù)月后疼痛難忍

蔡振存向記者講述了一個(gè)門診病例。一位中年男性患者摔了一跤，坐到了腳上，當(dāng)時(shí)就是摔得有點(diǎn)疼，倒也沒(méi)覺(jué)得腳怎么樣，之后幾天稍微有點(diǎn)腫，也沒(méi)什么其他不適，就沒(méi)在意。幾個(gè)月后，他受傷的腳突然疼痛難忍，去醫(yī)院拍片子后發(fā)現(xiàn)原來(lái)是骨折，長(zhǎng)好了，但是有點(diǎn)錯(cuò)位。

蔡振存說(shuō)，這名患者比較麻煩，治療上需要做手術(shù)，但是這個(gè)手術(shù)有困難，醫(yī)學(xué)上管骨折超過(guò)三周還沒(méi)做手術(shù)的骨折叫陳舊性骨折，如果已經(jīng)是陳舊性骨折，再選擇做手術(shù)就不好做了，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了骨頭就不愛(ài)長(zhǎng)了。

解析 有的骨折疼痛劇烈 有的則沒(méi)感覺(jué)

蔡振存說(shuō)，骨折后疼痛主要來(lái)源于兩方面，第一方面是骨頭的外表像樹(shù)皮一樣，它有一層包裹的組織叫骨膜，骨膜上神經(jīng)豐富，容易引起疼痛。第二方面是骨周圍的肌肉等軟組織內(nèi)有豐富的神經(jīng)，當(dāng)骨折只是裂紋骨折，并沒(méi)有過(guò)多刺激周圍軟組織骨膜，它可能不疼或者是輕微疼痛，但是一旦出現(xiàn)移位性骨折、粉碎性骨折、骨折斷端，就會(huì)刺激骨膜、骨周圍的肌肉和血管周圍的神經(jīng)組織，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)疼痛了。有的骨折并不一定疼得特別明顯，而有的骨折疼痛可能會(huì)很劇烈。

觀點(diǎn) 不疼也別忽視 或致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

蔡振存說(shuō)，臨床上發(fā)生裂紋骨折的情況比較多，各種年齡段都有。部分患者覺(jué)得裂紋骨折不嚴(yán)重，養(yǎng)養(yǎng)就好，還有的患者骨頭受傷了覺(jué)得移動(dòng)身體做檢測(cè)麻煩，他們的觀點(diǎn)是“即使是骨折了，治療方法也是一樣的，還不如在家靜養(yǎng)”，這些想法都是錯(cuò)誤的。

蔡振存說(shuō)，骨折之后沒(méi)發(fā)現(xiàn)，自己卻長(zhǎng)好了，臨床上將其稱之為畸形愈合，有沒(méi)有影響要看骨折的部位，如果說(shuō)不涉及到關(guān)節(jié)部位的骨折，錯(cuò)位長(zhǎng)上影響不太大。如果說(shuō)累及到關(guān)節(jié)周圍，比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)周圍、踝關(guān)節(jié)周圍，就會(huì)有影響。這種影響分為兩部分，第一部分就是走路有可能發(fā)生疼痛，形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，第二就是有可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，使關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，走路出現(xiàn)跛行，或者上肢關(guān)節(jié)打彎到不了之前的程度，這主要是關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

支招 自我檢測(cè)很重要 九字口訣要記牢

蔡振存說(shuō)，骨裂一經(jīng)被忽視，一般DR檢查不出來(lái)，需要做CT才能發(fā)現(xiàn)。另外，患者自己也可以通過(guò)一些方法來(lái)檢測(cè)，教大家一個(gè)九字口訣：一壓痛，二久腫，三受限。

一壓痛：用手按壓周圍會(huì)明顯感覺(jué)到疼痛。

二久腫：因?yàn)楣钦鄣臅r(shí)候會(huì)伴隨骨內(nèi)部血管損傷，血管一旦損傷斷裂，就會(huì)往外流血，局部的血液會(huì)在骨折周圍形成腫脹。所以說(shuō)，骨裂后雖然沒(méi)有明顯的移位，但也會(huì)在局部出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象。骨折出現(xiàn)裂紋腫脹，一般是比較明顯的，出血量比較大，而且持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)。踝關(guān)節(jié)扭傷也會(huì)腫，但經(jīng)過(guò)正規(guī)冷敷、熱敷之后，72小時(shí)左右腫脹就消退了。而骨裂腫脹即使冷敷、熱敷，一般3天以內(nèi)也消退不了。

三受限：有的患者疼痛和腫脹的現(xiàn)象不明顯，僅僅表現(xiàn)為活動(dòng)不靈活了，一旦大幅度活動(dòng)，疼痛和腫脹明顯加重，這樣情況要高度考慮是骨裂。

提醒 三類人容易骨裂 需要引起注意

第一類，30歲以后，每增加10歲，骨裂的發(fā)生率就會(huì)增加1.4倍。骨裂和年齡增長(zhǎng)有關(guān)系，人體的骨骼正常是在30歲的時(shí)候達(dá)到高峰，骨的質(zhì)量以及硬度都比較好。

第二類，骨質(zhì)疏松的患者，骨折的發(fā)生率會(huì)很高，因?yàn)楣穷^變脆了。

第三類，曾經(jīng)骨裂過(guò)或者受到過(guò)外力沖擊的人群，骨裂的發(fā)生率是比較高的。

沈陽(yáng)晚報(bào)、沈報(bào)全媒體主任記者 吳強(qiáng)

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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